心衰不能只靠藥物治療
心衰是一種自行發展，不斷惡化的疾病，醫學界已經把該病列為本世紀心髒病要解決的兩大重要課題之一。為了解我國慢性心衰患者的診治狀況，為今後防治工作提供參考，中華心血管病學會對國內42家醫院1980、1990和2000年三個年段的10714人住院病歷進行了回顧性分析和比較。這次大樣本調研歷經3年，在國內尚屬首次。 調查結果顯示，我國慢性心衰病患者60歲以上的占50%以上，同屬中老年疾病，其中男性多於女性。80年代導致心衰第一病因的風濕性心髒瓣膜病現已下降，而冠心病和高血壓所引起的心衰卻明顯上升，其中冠心病患者占半數左右。 住院期間治療心衰的藥物仍以洋地黃強心類藥、利尿劑、硝酸酯類等傳統老藥為主，三個年段使用比例分別為55.4%、43.2%和48.2%；而經臨床試驗證實，對心衰確有療效的血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑，3個年段使用率逐步上升，但升幅有限，其中血管緊張素轉換酶抑制劑僅為40.4%；β受體阻滯劑更低，不足20%，遠不及歐美國家90年代60%～90%的使用率水平。
住院期間心衰死亡率，雖呈逐年遞減趨勢，但8.9%的總死亡率仍明顯高於同期住院心血管患者的總死亡率；死亡病因半數以上為泵衰竭，占59%；其次為心律失常和猝死各占13%；其他死因占14%。心衰患者病死平均年齡為（66.4±25.2）歲，明顯高於非死亡心衰患者；三個年段死亡患者平均病程分別為（141.6±122.2）個月、（103.9±40.3）個月、（51.3±79.4）個月，比同期總病例的平均病程約長10%～17%；與同期總病例的住院天數比較，無縮短趨勢。
多數循證醫學的資料證實，以往常規藥物不但不會延長心衰患者生命，甚至會使之惡化。20多年心衰治療的概念有了本質性轉變，已從改善血液流動力學觀點進展到生物學調整的觀點。
歐美國家的心衰治療指南明確指出，心衰患者應盡早使用和減少死亡率有效的藥物。去年，我國制定的心衰診治建議，也提出相同的觀點。但我國臨床用藥觀念依然陳舊，與國際治療水平有差距，所以導致心衰診治成為難題。
近年來國內開展的干預防治心血管病的各種危險因素的宣傳教育，對減少高血壓、冠心病以及心衰的發生具有成效也很有意義。但仍然不夠，還應以一級預防為主，采取強有力的健康促進措施，提高群眾自我保護意識，尤其要提高對臨床醫師正確使用藥物的認識，讓他們盡早給患者使用能有效降低心衰死亡率的藥物，以使廣大患者真正受益。
