妊娠期心髒病致心力衰竭治療原則:合理用藥、選擇合適的分娩方式和時機終止妊娠是治療妊娠期心髒病合並心力衰竭的關鍵處理措施。
”妊娠合並心髒病”的病因
”感染”因素
肺部感染因肺循環阻力的增加可導致心衰發生;”貧血”和”低蛋白血症”可加重”心肌缺氧”情況;妊高征時由於全身小動脈痙攣,外周阻力增加使左室舒張末期壓力升高,心髒後負荷增加,同時由於水鈉潴留、血容量的增加引起心髒前負荷增加,因而易發生心力衰竭。
醫源性因素
由於產後補液量過多而產生的醫源性心衰也不容忽視。故積極尋找誘因,早期診斷和及時處理對心衰的防治極為重要。
發病機制:
妊娠期血流動力學發生明顯變化,安靜狀態下心輸出量即可增加30%~40%。妊娠32~34周時血容量增加達到最高峰,導致心肌供血不足,心室負荷增加;同時,血流動力學的變化引起神經內分泌改變,交感神經興奮性增加,導致肺小動脈及周圍小血管收縮痙攣,尤其是伴有貧血、感染和”妊娠期”高血壓”疾病”時,會進一步加重左、右心室阻力負荷,降低心排出量,誘發或加重心力衰竭,甚至發生心肌變性或”心髒驟停”。