一、胸痛
急性心肌梗塞的主要症狀是胸痛。急性心肌梗塞的”疼痛”比較典型的”心絞痛”厲害的多。疼痛通常持續20分鐘以上,但是也可以短於20分鐘。疼痛可以發生在胸部中央或左側胸部,然後向上臂、颌部、背部或者肩部放射。 急性心肌梗塞患者有的不會游胸痛的症狀，可能會耽誤了就診而導致死亡。為何有人卻無此症狀呢?原因有以下幾個方面： 1、”心髒病”變部位不同，對疼痛敏感不一樣。如果病變在右冠狀動脈，則對疼痛不甚敏感;有的是後壁”心肌梗死”，也可能不出現疼痛;有的心內膜下心肌損害，無疼痛感覺。
2、個體差異對疼痛敏感不一樣。例如，老年人對疼痛敏感性差，主要是全身各器官、系統老化，所以感覺遲鈍、對疼痛敏感性降低;加上有腦萎縮或”癡呆”，導致語言表達能力下降，說不出個所以然，就掩蓋了病情。
3、無痛性心肌梗死。這類急性心肌梗塞多見於”糖尿”病合並冠心病的老年患者，這種急性心肌梗塞因病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般患者嚴重得多，加上”糖尿病”患者常有周圍神經病變，其植物神經功能受損、感覺神經受累，便會使痛覺變得遲鈍，甚至沒有痛覺。
4、與情緒改變有關，如過度緊張、疲勞等，可使患者對疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。
