感染性心內膜炎治療詳解

 　　感染性心內膜炎”患者即使經抗生素治療。治療予脫水利尿，降低顱內壓，頭部降溫，適當使用激素治療。

  　　一、感染性心內膜炎治療對策
　　（一）治療原則   　　總的原則是積極抗感染、加強支持療法，但在應用抗生素之前必須先做幾次血培養和藥物敏感試驗，以期對選用抗生素及劑量提供指導。   　　（二）術前准備   　　1。使用有效的抗生素。 　　2。營養支持，糾正”貧血”，輸全血或者紅細胞。   　　3。”心力衰竭”的治療，強心利尿，減輕心髒前後負荷，提高心肌收縮力，增加心髒輸出量。   　　4。清除心外感染病灶，如肝”膿腫”引流，”脾膿腫”行脾切除，治療口腔感染性牙病。   　　5。”腦栓塞”病人必要時行腦室引流防止體外循環時”顱內高壓”。   　　（三）治療方案   　　1。非手術治療   　　（1）抗生素治療：   　　抗生素治療4～6周可以使本病病死率減少30%～50%。   　　（1）對青霉素敏感的細菌：①首選青霉素l200萬～l800萬U/d，分次靜脈滴注，每4小時1次；②青霉素聯合慶大霉素1mg/kg，每8小時1次，靜脈注射或肌內注射；③青霉素過敏時可選擇頭孢三嗪2mg/d，靜脈注射，或萬古霉素30mg/（kg·d），分2次靜脈滴注，（24小時最大量不超過2g）：所有病例均至少用藥4周。