心衰是各種心血管疾病的終末階段,具有較高的死亡率,目前已經成為危害人們身體健康的一種常見的心血管疾病,是老年人的一大健康"殺手"。
據流行病學調查,全世界心衰發病率將近2%,美國心衰的患病率在1.5%-2%,大約有400萬心衰患者,我國35-74歲成年人心衰患病率為0.9%,心衰患者達到360萬,城市發病率高於農村,北方高於南方,女性高於男性,發病隨年齡增加而升高,年死亡率為20%至50%,5年死亡率達67%。 除引起死亡以外,心力衰竭可嚴重影響患者的生活質量,甚至生活不能自理,有人稱心衰是"生命的拌腳石"。 心力衰竭患者不僅要忍受呼吸困難、足踝腫脹、精疲力竭等臨床症狀帶來的極大痛苦,而且因反復住院,給病人及家屬帶來諸多的不便和沉重的負擔。 利尿劑是增加尿量以促進體內水份和電解質的排出,從而減輕心髒工作負擔,消除全身組織和器官如肺、足踝部水腫的藥品。在心力衰竭的治療過程中是很常用的. 但很容易引發以下並發症: (1)低鉀血症:多見於噻嗪類或袢利尿劑連續應用或大量利尿後。 腎小管Na+重吸收受抑制使到達遠曲小管,Na+-K+交換段尿液的含Na+量明顯增高,K+-Na+交換相應增加,K+排出也增多。與保鉀利尿劑或ACEI聯用,進食含K+豐富的飲食如果汁、香蕉、柑、桔、干棗、蔬菜等或適當補充鉀鹽,可預防低鉀血症的發生. 出現低鉀血症時,可改用保鉀利尿劑,每日觀察血鉀變化,血鉀恢復正常後停用。 (2)低鈉血症:多見於大量利尿並嚴格限制Na+攝入的患者,可並發失水和酸中毒。 患者水腫消退,但出現軟弱、少尿、體位性低血壓、肌肉痙攣以及氮質潴留等,尿比重高,即所謂缺鈉性低鈉血症,可由過度利尿、嘔吐或發熱等誘發。輕者增加鈉鹽攝入即可使症狀緩解,重者可能需要靜脈補充高滲鹽水。 低鈉血症還可能為稀釋性,患者水腫明顯,體內總Na+量實際上不僅不低,大多反而增高,但由於腎稀釋功能受限,體內水潴留,而形成"稀釋性低鈉血症",可伴低鉀和代謝性鹼中毒,尿比重低。 (3)代謝性鹼中毒:利尿劑治療時大量Cl-排出,且K+、H<SUP+<SUP>排出增多,加以利尿使細胞外液容量減少後,血HCO-3濃度相對增高,可引起代謝性低Cl-、低K+性鹼中毒。聯用保鉀利尿劑可防止其發生。 (4)低血容量:大量利尿可引起血容量過度降低,心排血量下降,血尿素氮增高。患者皮膚彈性減低,出現體位性低血壓和少尿。間斷利尿或大量利尿後補充適量液體,可預防其發生。 但是,隨著醫學的不斷進步,新的治療方案將極大的幫助患者擺脫死亡的威脅。因此盡管心力衰竭是一種嚴重的慢性疾病,但是不必太擔心,如果能在心力衰竭發生的早期進行控制,並積極地治療引發心力衰竭的原發病,就可以很好的控制病情,緩解心力衰竭帶來的不適,盡量享受正常的生活。 近些年慢性心衰治療的突破性進展,打破了傳統的治療模式,給心衰患者帶來了福音,所以我們對慢性心衰者不再說"沒治"。早期的診斷和規范的心衰治療,對心力衰竭的控制尤為重要。概 述 朋友是一個很喜歡吃各種各樣美食的人,有的時候晚上還會吃夜宵。所以日積月累的朋友的體重就開始
概 述 病例描述:患者女性,年齡58歲,自己自從得了風濕性心髒病以後,就不能在干重活了,一做重活自