一、檢查
可見到引起心動過緩的原發病相關實驗室檢查特征。 依靠心電圖檢查，有下列表現： 1、窦性P波的形態窦性心動過緩與窦性心動過速時P波形態有較大差異：這是由於窦性心動過緩時窦房結的起搏點多位於尾部，其發出的激動多沿中結間束下傳;而窦性心動過速時窦房結的起搏點多位於頭部，激動多沿前結間束下傳。雖然窦房結的頭、尾相差僅15mm，但由於結間束優先傳導的特點，所以兩者的窦性P波形態有差異，Ⅱ、Ⅲ導聯的P波較正常窦性心律的P波稍低平。 2、窦性P波的頻率：成人應<60次/min，通常為40～59次/min，多在45 次/min以上。亦有慢至35次/min左右者，甚至有20次/min的報告。<45次/min為嚴重的窦性心動過緩。嬰幼兒窦性心動過緩的心率，在1歲以下應<100次/min，1～6歲應<80次/min，6歲以上應<60次/min。 3、P-R間期：0.12～0.25s。 4、QRS波：每個P波後緊隨一正常的QRS波，形態、時限均正常。 5、T波、u波窦性心動過緩時正常：也可表現T波振幅較低，u波常較明顯。 6、Q-T間期：Q-T間期按比例延長，但校正後Q-Tc間期則在正常范圍內。正常Q-Tc=Q-T(s)/應≤0.42s。
二、鑒別
1、二度窦房阻滯：當發生2∶1、3∶1窦房阻滯時，心率很慢，類似窦性心動過緩。兩者可依據下列方法鑒別，經阿托品注射或體力活動後(可做蹲下、起來運動)，窦性心動過緩者的窦性心率可逐漸加快，其增快的心率與原有心率不成倍數關系;而窦房阻滯者心率可突然增加一倍或成倍增加，窦房阻滯消失。
2、未下傳的房性期前收縮二聯律：未下傳的房性期前收縮P′波，一般是較易識別的。值當P′波重疊於T波上不易分辨時，可被誤認為窦性心動過緩。其鑒別點為：
(1)仔細觀察可發現TP′混合波與其他T波的形態是不同的。
(2)可從T波低平的導聯上尋找未下傳的P′波。
(3)心電圖描記時可加大電壓(增益)：走紙速度增至50～100ms，重疊於T波的P′波可顯露。
3、房性逸搏心律：房性逸搏心律較少見，其P′波形態與窦性心律的P波明顯不同，但如果房性逸搏點位置接近窦房結時，則其P′波與窦性P波在形態上不易區別。其鑒別點為：
(1)房性逸搏心律通常持續時間不長，運動或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。
(2)房性逸搏心律規則，而窦性心動過緩常伴有窦性心律不齊。
（實習編輯：黃翠君）
