常為全身疾病的一部分，重者症狀明顯，輕者可無症狀，往往在臨床上不易認識。心肌炎是感染性疾病，有細菌性和病毒性。病毒性心肌炎以柯薩奇B組及埃可病毒所致者最為多見。心肌炎症狀可發生在病毒感染的急性或恢復期。典型病例在心髒症狀出現前數日有呼吸道或腸道感染，可伴有發熱、咽疼痛、腹瀉、皮疹等症狀，繼之出現心髒症狀。心肌炎的臨床表現輕重懸殊很大，輕者可無症狀，極重者則爆發心原性休克或充血性心力衰竭，於數小時或數日內死亡和猝死。其中約1/4病例表現惡心、嘔吐、胸痛為主要症狀而易誤診為消化道疾病，尤其是嚴重心肌炎，因心肌缺血而引起疼痛，但由於內髒感覺不敏銳及小兒表達能力差說成是腹痛，被誤診為消化道疾病，以致延誤及時做出真確診斷並積極采取措施。
心肌炎診斷依據主要依靠綜合臨床資料，故必須認真觀察排除其他心髒病。聽診檢查可見心間區第一心音明顯低，或安靜時有心動過速。心電圖異常可見偶發性早搏以外的異位節律，或明顯的ST-T改變和低電壓。病程早期可有血清CPK、GOT、LDH增高，病程中多有抗心肌抗體增高。
現代醫學對心肌炎目前尚無有效的方法。一般多采取綜合性治療措施。如並發性心力衰竭必須及時控制，根據病情輕重緩急選用適當的洋地黃制劑。還可采用皮質類固醇激素、維生素C等一類藥物，同時要臥床休息以減輕心髒負擔及減少耗氧量。
中醫認為心肌炎是由外感風熱或風濕引起。前者多發於冬春，後者常見於夏秋。風熱感人，先襲肺衛，作用於人體之後易傷肺之氣陰。由於肺氣貫心脈，而百脈又朝於肺，所以在肺之氣陰不足的情況下，勢必導致心的虛損，形成心肺兩虛的病症。風濕內侵，病從脾始，醫傷脾之氧氣。由於心主血，脾為氣血生化之源，所以在脾陽不足的情況下，會直接影響到心陰的不足，出現心脾同病的現象。正虛是因邪祛正傷，或反復感染引起機體陰羊的偏勝偏衰，而由此產生的痰濕阻絡，血淤氣滯，郁熱內熾，使心氣勞損，久虛不復，而導致心肌病變。
（實習編輯：黃翠君）
