本病的檢查主要依靠心電圖,窦性心動過速的病因:新生兒發生窦性心動過速多是對外界刺激的反應,如情緒激動、發熱、貧血、過度活動和勞累等。青少年發生窦性心動過速多是心肌炎引起的,中老年人多是冠心病、心功能不全引起的。
1、體表心電圖特點
(1)P波:窦性心動過速時的P波由窦房結發出,PⅡ直立,PavR倒置,窦性心動過速時的P波較正常窦性心律時的P波振幅稍高,在Ⅱ,Ⅲ導聯中更明顯,這是因為窦性心動過速時,激動多發生於窦房結的頭部,此部位系心房前結間束的起始部位,窦性激動多沿著前結間束下傳所致。
(2)P-R間期:在0.12~0.20s。
(3)P-P間期:常受自主神經的影響,可有輕度不規則,但P-P間期間差異應
(4)QRS波:形態,時限正常,心房率與心室率相等。
(5)頻率:成人P波頻率100~160次/min,多在130次/min左右,個別可達160~180/min,嬰幼兒的心率較成人略高,不同年齡窦性心動過速的診斷標准不同,如1歲以內應>140次/min,1~6歲應>120次/min,6歲以上與成人相同,應大於100次/min,通常不超過160次/min,個別嬰幼兒的窦性心動過速頻率可達230次/min左右。
2、窦性心動過速24h動態心電圖監測的特點
(1)一過性窦性心動過速的窦性P波頻率:逐漸加快至100次/min以上,持續數秒至數分鐘後逐漸減慢至原有水平,心動過速時P波形態與正常窦性P波的形態相同。
(2)持續性窦性心動過速24h動態心電圖所記錄的P波總數應>14.4萬次。
(3)窦性心動過速時24h動態心電圖所記錄到的其他伴隨情況:
①P波振幅變尖或增高:提示激動起源於窦房結頭部。
②P-R段下移:此系受心房復極波的影響所致。
③可有不同程度的繼發性ST-T改變:或原有ST-T改變,當發生窦性心動過速時恢復正常。
④Q-T間期縮短。
⑤出現快心率依賴型阻滯,期前收縮等心律失常。
(實習編輯:黃翠君)
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