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甲狀腺性心髒病,2型糖尿病,請問有什麼要可以治療?

  甲亢病長期不愈,可出現一系列合並症,如甲亢性心髒病、甲亢性肢體麻痺、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情嚴重者可導致甲亢危象,搶救不急時常可危機生命。

  甲亢危象是甲亢病情急劇惡化,導致全身代謝嚴重紊亂,心血管系統、消化系統、神經系統等功能嚴重障礙,常危及生命,如診斷和搶救措施不及時,死亡率極高。即使診斷治療及時,約5~15%的病人也難以幸免於難。

  本病的發生原理迄今仍然不完全清楚,往往是在甲亢未得到治療或經治療尚未控制的情況下,遇某些應激因素而導致甲亢危象的發生。在應激的情況下,甲狀腺合成大量甲狀腺激素並將其釋放入血液,使原有的甲亢病情急劇加重,而且應激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強,進一步加重病情。

  甲亢患者能不能吃含碘的食物

  甲亢患者忌食含碘食物!原因如下:

  (1)碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一,甲亢患者體內甲狀腺激素的含量已高於正常人,如果再給予含碘食物,功能亢進的甲狀腺將合成更多的激素,進而加重病情。

  (2)甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高,即使給予很少劑量的含碘食物,病態的甲狀腺也可能生產出較正常情況下列多的甲狀腺激素,加重病情。

  (3)正常機體攝入過多的含碘食物後會將過剩的碘排出體外,以免產生過量的甲狀腺激素。但甲亢患者的甲狀腺功能異常亢進,自身保護機制失調,不僅不能去除多余的原料,反而會過度利用這些碘,合成大量甲狀腺激素,使病情惡化。

  由此可見,甲亢患者不僅不能補充含碘食物,反而應該盡可能忌用任何含碘食物和藥物。食物中以海產品的含碘量最高,其中尤以海帶,海蜇,紫菜,苔條和淡菜為甚,同時甲亢患者還應慎用碘酒,含碘喉片,含碘造影劑等藥物。

  (1)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用,若供應充足,可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素和無機鹽能夠調節生理功能,改善機體代謝,尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵,以防缺乏。

  (2)適當增加動物內髒,新鮮綠葉蔬菜,或補充維生素制劑。

  (3)適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象,如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。

  (4)忌用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等。

  治療甲亢的中成藥有哪些?

  治療甲亢的中成藥較多,是臨床醫生從不同角度對本病治療的經驗總結,對甲亢的治療均取得了較好的療效,現摘錄如下:

  1.復方甲亢膏

  組成:黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克,生地、丹參、生牡蛎各30克,蘇子、五味子、制香附各10克,白芥子6克。

  適應症:輕度或中度甲亢患者;對硫脲類藥物過敏的甲亢患者;合並白細胞減少,不能使用抗甲狀腺藥物者;抗甲狀腺藥物治療緩解後的鞏固治療。

  用法用量:上方制成膏劑,每次10克,每日3次,3個月為一療程,可連續服用數療程。

  療效:治療50例,症狀、體征緩解好轉率為90.9%,基礎代謝率下降有效率為62.5%,甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺藥物並用,可減少後者的毒性反應,縮短療程。藥理學證明:本方可促進網狀內皮系統的吞噬作用,提高細胞免疫和體液免疫功能,促進蛋白質合成和能量代謝,直接抑制甲狀腺素的合成。〔余永譜,等.浙江中醫雜志1980;(8)∶360〕

  2.復方甲亢寧片

  組成:夏枯草、炙鱉甲、生牡蛎、玄參、太子參等。

  適應證:主要用於甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。

  用法用量:上方加工成片劑,每次10片,每日3次,1個月為1療程。

  療效:用本方片劑治療甲亢指數簡化方案T1>10者30例,最長服藥6個療程,臨床治愈11例,顯效14例,好轉4例,無效1例(服用本藥時停用其他中西藥物)。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用,其藥理機制可能為:一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對甲狀腺素的反應,另一方面加速對已進入血液循環的甲狀腺激素的降解。且其中大部分藥物具有免疫調節作用,利用此中藥復方的雙向免疫調節作用,重建人體免疫系統的穩定性。〔陳梅湘,等.湖南中醫學院學報1989;(3)∶147〕。

  3甲亢丸

  組成:橘紅100克,清半夏150克,雲苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蛎150克,大貝150克,三稜100克,黃藥子50克,甘草50克,琥珀10克,朱砂10克。

  適應證:因內傷七情,憂思惱怒,日久釀成痰氣郁結的瘿瘤。

  用法用量:上藥共為細末,煉蜜為丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸。

  療效:以本丸治療甲亢125例,治愈65例,顯效24例,好轉23例,無效13例,治愈者最少服藥90丸,最多服藥180丸。

  藥物研究表明:本方中海藻、昆布、黃藥子、夏枯草均為含碘中藥,碘是合成甲狀腺素(TH)的一個要素,在一定劑量限度內,TH的合成量隨碘的劑量增加而增加,倘若利用超過了限度則引起相反的結果——抑制甲狀腺素的合成。藥理劑量的碘,除抑制甲狀腺素合成外,還同時抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療後,由於TH的合成與釋放受到抑制,血中TH水平很快下降,甲亢症狀便迅速開始緩解。〔黃泰康.中醫疑難病方藥手冊中國醫藥科技出版社1997年〕

  4昆明山海棠片

  用法用量:甲組20例,每日服本品6片(相當於生藥2.6克);乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4~8周,甲組緩解(臨床症狀緩解,心率<90次/分,血清T3、T4降至正常)19例,乙組全部緩解。兩組治療後的血清T3、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒抗體均較治療前明顯下降,統計學處理均有顯著性差異(P<0.05~0.01)。〔吳淦,等.中醫雜志1989;(8)∶36〕

  5甲亢靈片

  組成:夏枯草、墨旱蓮、丹參、山藥、煅龍骨、煅牡蛎等制成片劑。

  適應證:甲亢陰虛陽亢型。

  用法用量:治療組每次服本品7片,每日3次,對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次,並分別用安慰劑2、7片。1個月為一療程。

  療效:治療組150例,對照組75例。結果兩組分別治愈26、14例,顯效89、36例,有效23、17例,無效12、8例,總有效率為92%、89.3%。心率、基礎代謝、TT3、TT4兩組治療前後自身及治療後組間比較均有顯著性差異(P<0.01)。〔楊春華.湖南中醫學院學報1997;(4)∶5~6〕

  甲亢治療點滴

  甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內分泌疾患,治療有藥物、手術、放射性131碘等。其中最為常用的是藥物治療,為減少復發,更好奏效,治療中應注意以下幾點。

  首先應了解治甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常見有白細胞減少、粒細胞缺乏、皮膚瘙癢(或皮疹),少數有肝髒損害。其中以粒細胞缺乏最重要,故應定期復查白細胞計數,降低者應用升高白細胞藥物如補血生、沙肝醇等,必要時應停藥。

  日常生活中,很多人誤以為患甲亢後應多吃海帶,其實這樣做反而干擾和不利於甲亢的治療。正確的治療應忌含碘食物如海帶、紫菜、卷心菜、海產魚蝦。含碘食鹽宜以普通食鹽代替,或燒菜時提早放入。

  在治療過程中,病人應定期到醫院復查甲狀腺功能,以便醫生據臨床及化驗及時調整劑量,以防產生藥物性甲減。某些病人自覺症狀改善後,就自行停藥,這樣極易復發,因此用藥不能見好就收,需應用較長時間維持量,療程兩年左右。

  藥物治療宜中西結合,中藥可調整機體免疫狀態,可減少復發。

  過度勞累、精神緊張是甲亢復發的誘因,因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關鍵。

  (實習編輯:黃翠君)

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