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房顫患者易在中風1年內死亡率50%

  專家提醒房顫患者一定要謹防中風。專家說,房顫患者要想預防中風,一定要長期按規律服用抗凝藥。目前有新型的口服抗凝藥物,飲食禁忌少,且不用再頻繁的去醫院抽血監測。

  擅自停藥,63歲老伯中風癱瘓了

  63歲的周大伯身體一直都是不錯的。前不久,周大伯在家做晚飯時,突然栽倒在地。周大伯的兒子聽見聲音跑進廚房一看,父親嘴巴歪斜,說不出話,而且胳膊還不聽使喚。周大伯被緊急送往去醫院救治。後來,周大伯被診斷為中風。

房顫患者易在中風1年內死亡率50%

  周大伯兒子不明白父親為啥突然中風?在醫生的詢問下,周大伯兒子想起來:去年年底,父親常感到心悸、頭暈,心髒跳得時快時慢。當時,周大伯在醫院確診是一種常見的心律失常,即房顫。醫生給周大伯開了抗凝藥,叮囑按時用藥。前不久,周大伯感覺沒有什麼不適,便擅自停藥了。結果令人遺憾,周大伯沒想到因此突發中風,導致半身癱瘓。

  房顫引發中風,致殘致死率高

  專家說,房顫是臨床最為常見的持續性心律失常,患病率隨年齡增大而增高,80歲以上患病率為15%-30%。房顫的症狀並不嚴重,主要有心悸、眩暈、暈厥、氣促等,還有一些患者沒有任何症狀。因此,一些人患有房顫時並未在意,導致沒能及時發現。“房顫的確診很簡單,做24小時心電圖就能查出。”專家說。

  患房顫後,患者要長期吃藥。但有些患者感覺身體良好時,便擅自停藥,或者用藥時斷時續。這其實非常可怕。專家強調,房顫的症狀雖輕,但危害很大。房顫發生時,容易導致心房內的血液淤積並可能產生血栓。血栓脫落後,隨血液流動,就可能導致相應部位血管堵塞,比如,腦栓塞(中風)、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞等。“心房空間較大,在此凝結成塊的血栓也更大,很容易堵塞人體中較大的血管。

房顫患者易在中風1年內死亡率50%

  因此,房顫引發的中風,後果很嚴重,致死率高、致殘率高、復發率高。”專家說。有研究表明,房顫引發的中風,30天內死亡率可達25%,1年內死亡率高達50%;中風急性期致殘率高達73%;中風後第一年累計復發率達6.9%。

  阻止血液凝集成塊是關鍵

  部分早期房顫患者可以治愈,但總體上2/3的房顫患者是不能治愈的。因此,房顫患者需要長期吃藥,阻止心房中血液凝集成塊是關鍵。

  有些患者以為控制好心悸、乏力、心衰等房顫症狀後,就能預防中風。這並不正確。專家說,中風和房顫的症狀無關,但與房顫導致的血栓有關。此外,不少房顫患者服用阿司匹林。其實,阿司匹林不是抗凝藥,對房顫導致的血栓療效有限。

  專家介紹,臨床上常用的抗凝藥是華法林。不過,華法林劑量個體差異大,存在較多的藥物與藥物、藥物與食物之間的相互作用,病人需要頻繁去醫院抽血監測抗凝效果,比較麻煩。“現在有了新型口服抗凝藥物,以達比加群酯為代表,服藥飲食禁忌少,服用方便,且不用頻繁監測,療效和安全性不劣於甚至優於華法林。”

  如何發現“房顫”

  專家建議:75歲以上,患有糖尿病、心髒病等基礎心血管病的老人,可做一個心髒彩超、心電圖或24小時心電圖,來篩查房顫。

房顫患者易在中風1年內死亡率50%

  房顫中風更快更重

  房顫中風的致殘率和死亡率都高於其他原因導致的中風,半數房顫中風的患者在一年內死亡。

  一般的中風發病相對較慢,多是指動脈粥樣硬化、顱內動脈等引起的中風。而房顫引發的中風往往更快,有時病人正說著話,胳膊、腿就不會動了。這是因為房顫中風往往是大血栓,多在心髒裡的左心耳內形成。房顫發生時,心房雖迅速顫動但卻不能有效地收縮,心髒內的血液不能完全排出,留在左心耳內的血液容易凝聚形成血栓。一旦脫落,可能迅速造成栓塞,引發中風。

  房顫病人一旦中風就不好辦了,最好進行“抗凝”治療,也就是阻止心房中血液凝集成血塊,來預防中風發生。如果發生中風,最可靠的就是在4到6個小時的黃金搶救時間內溶栓。

  那麼關於房顫的誤區你知道的有多少呢?

  誤區一、房顫沒有任何症狀不需要治療

  這部分患者由於錯誤認識往往忽視治療,但無症狀房顫同樣會導致總死亡率增加、心髒逐漸擴大和心力衰竭及腦血栓發生率增加。房顫的危害及治療的必要性不取決於患者症狀的輕重,房顫患者無論有無症狀均應到系統檢查評估房顫的危險性接受及時治療。

  誤區二、房顫發作不頻繁目前不急於治療

  陣發性房顫患者發作次數會逐年增多,發作時間會延長,無自愈傾向,陣發性房顫早期未出現心房結構改變時射頻消融手術效果最理想,因此認為房顫患者應該早期接受治療。

  誤區三、房顫即使藥物治療仍然反復發作而喪失信心

  長期以來藥物一直是房顫治療主要方法,即便堅持每日服藥,多數患者房顫也會復發。目前隨著三維導航系統的不斷完善,射頻消融技術的快速進步,房顫的治愈率大幅度提高,復發率正日漸減少。陣發性房顫的成功率高,復發率低;慢性房顫目前的成功率雖然較低,復發率偏高,但隨著技術的不斷進步復發率逐漸降低。

  誤區四、房顫等同於冠心病

  有時房顫可以與冠心病合並存在,多數患者的房顫和冠心病並無必然聯系,冠脈造影等一系列檢查排除了冠心病的患者,房顫有時很嚴重;但是不要因為兩者症狀相似,簡單地認為房顫就是冠心病,應該在全面系統心髒檢查後有的放矢,接受正規的房顫治療。

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