近年來,隨著社會老齡化的發展,急性心肌梗死(AMI)發病率出現了明顯上升趨勢,嚴重威脅老年人的生命安全。
心電圖是目前診斷急性心梗的有效輔助工具,對定位心梗病變極為重要。為了幫助臨床醫生更好利用心電圖診斷急性心肌梗死,蘇州大學附屬第一醫院的楊向軍主任總結了急性心肌梗死(AMI)心電圖定位的一些特點:
1、左主干病變
STV1-4抬高;STaVR抬高,幅度大於STV1抬高(敏感性81%、特異性80%);STaVR抬高+STI、Ⅱ、Ⅴ4-6壓低,ST段變化總量≥18mm,診斷左主干病變的敏感性90%;I、Ⅱ、Ⅴ5-6導聯ST壓低。
2、左前降支(LAD)近端:
STV1-4抬高;STI、aVL抬高;STⅢ壓低>STaVL抬高;新出現右束支傳導阻滯(RBBB)。
3、左前降支中遠段:
STV1-4抬高;STI、aVL不抬高;Ⅱ、Ⅲ、aVF不壓低或輕度抬高。
4、下壁AMI:
右冠狀動脈(RCA)占80%-90%;回旋支(LCX)占10%-20%;共同表現為STⅡ、Ⅲ、aVF抬高。
5、右冠狀動脈近端:
STⅢ>STⅡ抬高為右冠狀動脈;STV1抬高,STV2正常(近端),特異性100%;STV3壓低<1/2STⅢ抬高;STV3R-7R均抬高≥1mm,則RCA銳緣支近端閉塞。
6、回旋支(LCX)遠端:
STⅢ<STⅡ抬高(LCX);I、aVL抬高(近端);STV1-3壓低;STV3壓低/STⅢ抬高≥1.2。