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診治心絞痛,需鑒別多種疾病

  近年來,隨著社會老齡化的發展,人們工作生活壓力的增加,心絞痛的發病率出現了明顯上升趨勢,正確診斷,及時用藥對緩解患者疼痛症狀,預防病情進展極為重要。

  那麼,有哪些疾病易與心絞痛混淆呢?

  心絞痛是冠狀動脈供血不足心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。表現為陣發性的前胸壓搾性疼痛,感覺可伴有其他症狀,疼痛主要位於胸骨後部,可放射至心前區與左上肢常發生於勞動或情緒激動時,持續數分鐘,休息或用硝酸酯制劑後消失。

  為此,來自北京大學人民醫院的許俊堂教授提醒,臨床醫生在診治心絞痛時要注意與以下疾病相鑒別:

  1、精神因素引起不適

  情感或者精神因素導致的胸部不適或者胸痛又稱為心髒神經症,多見於中青年女性或者更年期婦女。

  患者常有胸部不適感,表現為尖銳的刺痛或者撕裂樣疼痛,常常位於左側乳房附近,有的如針尖大小,持續時間短暫;也可表現為持續的悶痛,持續數小時,甚至數日,和活動無關或關系不明確,有的甚至活動後或者精神放松後減輕。服硝酸甘油也可“有效”,但多在10分鐘以後,而且緩解不完全。

  患者多存在情緒不穩定、易激動,過度敏感,或者表現富於戲劇性。查體多正常,或者和心髒無關。因此醫生要注意患者的年齡和性別因素,社會心理因素,以及是否存在易患冠心病的危險因素。

  2、非冠狀動脈心髒疾病導致的胸痛或胸部不適:

  早搏:

  早搏可伴有胸部不適甚至疼痛,多出現在不活動時,活動後多消失或感覺不到。

  心肌炎和擴張性心肌病:

  可出現胸悶、呼吸困難等症狀。心電圖可發現QRS綜合波、ST段和T波的變化。

  急性心包炎:

  尤其在心包炎早期,可出現心前區和胸骨後疼痛,常與深呼吸、咳嗽或者體位改變有關,有時吞咽疼痛。

   

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