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卒中八大危險因素 你有嗎?

  高危人群應做檢查了解血管情況;中風後別只滿足於“撿回條命”,康復治療可改善日後生活質量

卒中八大危險因素 你有嗎?

  10月29日是“世界卒中日”。腦出血、腦梗塞、蛛網膜下出血均為腦卒中,也就是俗稱的“中風”,具有高發病、高致殘、高死亡、高復發的“四高”特點,已成為人類健康的頭號“殺手”之一,且年輕化趨勢明顯。中山大學附屬第一醫院神經內科副主任洪華教授介紹,腦卒中有八大危險因素,如果同時符合三項,那麼就可以判斷為卒中的高危人群了。專家建議,高危人群應該到醫生處進行基礎檢查。對於中風後患者本人和家人,別只滿足於“撿回條命”,康復治療關系到患者之後的生活質量,應該持續至少一年,假如不進行康復,並發症、後遺症更多。

  危險因素遇上觸發條件

  導致卒中病發

  2004~2005年全國第三次死因回顧調查顯示,我國居民第一位的致死病因不是腫瘤,也不是感染性疾病,而是腦卒中。根據大樣本流行病調查研究估算,我國腦卒中後存活患者在1000萬以上,其中65歲以下首次發生卒中的比例占近50%。

  “和西方的發病率逐年下降相反,我國的卒中發病率正在逐年以8%~9%的速度上升,上升趨勢非常明顯,主要是因為社會發展了,但大家的健康意識還未足夠提高。”洪華指出,卒中有八大危險因素:高血壓、高血脂、高血糖、房顫、抽煙、酗酒、少運動、肥胖,只要其中有3點符合,就屬於卒中高危人群。

  中年人中具有上述危險因素的不在少數。“近年來中青年卒中的發病率明顯上升,三四十歲就中風的,多數與這八大危險因素有關。但患者不一定是每項因素都很嚴重,有可能只和其中一些沾邊,遇上了觸發條件而病發,比如天氣突然變冷導致身體內分泌改變,較長時間的感染,長期加班導致血管內皮細胞改變等。”洪華說。

  高危人群應查腦血管、頸部動脈

  洪華建議,應該對照八大因素來篩查自己的卒中風險,高危人群應該到醫生處進行基礎檢查。卒中高危人群首次就診,建議接受腦血管影像學檢查以及頸部動脈彩超,視血管情況由醫生建議之後的檢查頻率。

  洪華介紹,對於危險因素的防控,應將卒中防治措施個體化,具體包括:積極治療控制高血壓;加強對糖尿病、心髒病、血液系統疾病的治療;加強體育鍛煉;合理飲食,適量攝入動物蛋白質,如瘦肉、魚類、禽類等;降低食鹽攝入量,每天控制在6克以內;多吃新鮮蔬菜水果,以提高鉀攝入量;提倡戒煙,控制體重,杜絕不良生活方式。中青年人只要注意避免以上不良因素,就可有效預防腦卒中。

  對於中國人來說,高血壓是卒中的第一位危險因素。但臨床總有高血壓患者不願意用藥控制血壓,擔心“一旦吃上藥,就一輩子脫不了”。

  “其實,並不是吃了藥就停不了,而是本身身體的功能就已經退化了,需要一直用藥才能把血壓控制到正常水平,減少腦卒中的風險。”洪華指出,有的患者通過低鹽飲食、運動等生活方式可以調節血壓,但要注意時間期限,“假如血壓處於臨界值,可以嘗試三個月到半年的健康生活方式來調節,但假如血壓已經很高了,比如達到150/100,如果改變健康生活方式一個月還沒有效果,就應該吃藥治療了。”

  別只滿足“撿回條命”康復治療同樣重要

  如何識別中風的發生?洪華說,腦卒中往往是突發的功能障礙,進展很快,可以在幾秒到幾分鐘的時間內就達到病情高峰,最好的應對方法是撥打120送患者入院。飲食“口味重”的北方地區,卒中病例中腦出血的病例較多,而南方地區卒中病例中,腦梗死占了70%。腦梗死最有效的方法是使用溶栓藥物介入再通血管,因此建議盡量第一時間就送到有溶栓資質的醫院,因為在發病後“時間就是大腦”,3.5小時內使用溶栓治療獲益最大,超過這個時間窗則容易引起出血等並發症。

卒中八大危險因素 你有嗎?

  卒中患者一般在神經科住院一兩周後出院,但洪華提醒,在幸存者中約75%的人留有不同程度的偏癱等後遺症,部分病人喪失勞動能力和生活能力,因此不要只注重腦卒中急性期“把命救回來了”,之後很長一段時間要在社區或者家庭進行康復,這關系到患者之後的生活質量,否則並發症、後遺症更多。“早期應該在正規的康復單位做訓練,家人也應該學習怎麼做。比如,中風後遺症患者往往呈現下肢伸直、上肢收縮的體態,這是因為病情引起上下肢的肌張力不平衡,那麼,早期的康復訓練要訓練手伸直。但如果患者在家訓練,可能就會練得適得其反,加重手收縮的程度,導致殘疾”。

  他表示,早期康復開始的時間根據病種不同而定,蛛網膜下出血患者,由於咳嗽、大力排便都可能引起再次出血,因此需要絕對臥床一個月;腦出血患者要待腦血腫、顱內高壓消失後再進行康復;而腦梗死患者,尤其是梗死區域較小的,主張早期康復。

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