【問】我有20多年的煙齡，近期偶爾有上腹部隱痛、惡心現象，自以為是胃病，沒在意，自行用藥後時好時壞。早兩天清晨，上腹部突然疼痛難忍、出冷汗，家人立即將我送醫院，檢查結果竟是心肌梗死。醫生稱，在冠狀動脈造影檢查下，我心髒的一根動脈血管已完全被阻塞，隨時有生命危險。上腹部痛為何是心肌梗死呢？
——讀者老陳
【答】長沙市第三醫院心內科主任、主任醫師張育民回答：
提起冠心病，人們只有在心口痛時才到醫院做檢查。殊不知，很多疾病都是隱匿性或非典型性的。比如老陳這種情況，起病初期就屬於非典型性的，通過休息或服用止痛藥緩解後，沒能引起足夠重視。等真正疼痛時，血供受到明顯影響，疼痛放射到上腹部，讓患者誤以為是胃痛，差點致命。
臨床還接診過很多非典型性心肌梗死病人，他們很多表現為左上肢疼痛、咽部疼痛、牙齒疼痛等，因為不是心髒區域的疼痛，很多病人來時病情都較重，意味著預後較差。
心肌梗死的誘發因素有很多，如高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、年齡、家族史等。
對於在健康體檢時發現的、偶爾有胸悶情況經進一步檢查被確診的冠心病，應及時針對致病因素進行治療。目前，專科醫生可以通過病人描述的症狀，用心電圖、冠狀動脈CT等檢查，來判斷是否為心肌梗死，但冠狀動脈造影仍是診斷冠心病的金標准。患者一旦出現不適症狀，應盡快到醫院求診，切不可自行用藥。
