(一)症狀可能為原發性疾病如感染時的發冷發熱出汗乏力等症狀所掩蓋心包炎本身的症狀有：
1.心前區疼痛主要見於炎症變化的纖維蛋白滲出階段心包的髒層和壁層內表面無痛覺神經在第五或第六肋間水平以下的壁層外表面有膈神經的痛覺纖維分布因此當病變蔓延到這部分心包或附近的胸膜縱隔或膈時才出現疼痛心前區疼痛常於體位改變深呼吸咳嗽吞咽臥位尤其當抬腿或左側臥位時加劇坐位或前傾位時減輕疼痛通常局限. 於胸骨下或心前區常放射到左肩背部頸部或上腹部偶向下颌左前臂和手放射右側斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有症狀但不常見有的心包炎疼痛較明顯如急性非特異性心包炎；有的則輕微或完全無痛如結核性和尿毒症性心包炎 2.心髒壓塞的症狀可出現呼吸困難面色蒼白煩躁不安紫绀乏力上腹部疼痛浮腫甚至休克 3.心包積液對鄰近器官壓迫的症狀肺氣管支氣管和大血管受壓迫引起肺淤血肺活量減少通氣受限制加重呼吸困難使呼吸淺而速患者常自動采取前臥坐位使心包滲液向下及向前移位以減輕壓迫症狀氣管受壓可產生咳嗽和聲音嘶啞食管受壓可出現咽下困難症狀 4.全身症狀心包炎本身亦可引起發冷發熱心悸出汗乏力等症狀與原發疾病的症狀常難以區分
(二)體征：
1.心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征因發炎而變得粗糙的壁層與髒層心包在心髒活動時相互摩擦產生的聲音呈抓刮樣粗糙的高頻聲音；往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺典型的摩擦音可聽到與心房收縮心室收縮和心室舒張相一致的三個成份大多為與心室收縮和舒張有關的兩個成份呈來回樣在此音開始出現的階段和消失之前可能只在心室收縮期聽到它在心
前區均可聽到但在胸骨左緣第三四肋間胸骨下部和劍突附近最清楚其強度常受呼吸和體位的影響深吸氣身體前傾或讓患者取俯臥位並將聽診器的胸件緊壓胸壁時摩擦音增強常僅出現數小時或持續數天數星期不等當滲液出現兩層心包完全分開時心包摩擦音消失；如兩層心包有部分粘連雖有大量心包積液有時仍可聞及摩擦音在心前區聽得心包摩擦音就可作出心包炎的診斷
2.心包積液積液量在200～300ml以上或滲液迅速積聚時產生以下體征：
⑴心髒體征：心尖搏動減弱消失或出現於心濁音界左緣內側處心濁音界向兩側擴大相對濁音區消失患者由坐位轉變為臥位時第二三肋間的心濁音界增寬心音輕而遠心率快少數患者在胸骨左緣第三四肋間可聽得舒張早期額外者(心包叩擊音)此音在第二心音後0.1秒左右聲音較響呈拍擊樣是由於心室舒張時受心包積液的限制血流突然中止形成旋渦和沖擊心室壁產生震動所致
⑵左肺受壓迫的征象：有大量心包滲液時心髒向後移位壓迫左側肺部可引起左肺下葉不張左肩胛肩下常有濁音區語顫增強並可聽到支氣管呼吸音(Ewart征)
⑶心髒壓寒的征象：快速心包積液即使僅100ml可引起急性心髒壓塞出現明顯的心動過速如心排血量顯著下降可產生休克當滲液積聚較慢時除心率加速外靜脈壓顯著升高可產生頸靜脈怒張搏動和吸氣時擴張肝腫大伴觸痛腹水皮下水腫和肝-頸靜脈反流征陽性等體循環淤血表現動脈較收縮壓降低脈壓減小脈搏細弱可出現奇脈。
