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房間隔缺損修補術及術後護理

   房缺修補術的手術步驟

    1.體位、切口平臥位,胸骨正中劈開切口,縱行切開心包。     2.心髒探查心外探查有無合並畸形,如異位肺靜脈回流到右心房、左上腔靜脈、動脈導管未閉及右心室流出道或肺動脈瓣狹窄等。     3.建立體外循環。 房間隔缺損修補術及術後護理   4.切開右心房用拉鉤牽開心房切口,房間隔缺損有三種類型,同時確定冠狀靜脈窦的位置,有無肺靜脈異位連接。     5.各類型房間隔缺損的修補如下⑴中央型:缺損位於卵圓窩附近,可單個,也可呈篩孔狀。修補方法可直接連續加間斷縫合;如缺損較大,可用相應大小的自體心包膜或滌綸布修補。直接縫合或補片修補縫合最後1針時,應向左房內注入生理鹽水麻醉師擴張肺,使左房內充滿液體,以排盡左房腔內空氣,然後再拉緊打結。     ⑵靜脈窦型:此型缺損靠近上腔靜脈,故缺損修補時,右心房切口應向上腔靜脈延伸,切開至界嵴。用補片修補,第1針應縫在右心房與上腔靜脈交界處,上腔靜脈側用幾條雙頭針縫合,其余連續縫合。本型缺損易合並左上腔靜脈及肺靜脈異位連接,手術時應仔細檢查。
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