一、判別原發孔或繼發孔房間隔缺損
因為這兩種缺損的修補方法不同，繼發孔缺損可直接縫合；而原發孔缺損必須用補片修補，且有房室結（在房室環與冠狀靜脈窦之間）和傳導束（在冠狀靜脈窦上緣）損傷造成Ⅲ°房室傳導阻滯的危險，有些病人可合並二尖瓣前瓣裂，如縫合不合適易產生二尖瓣狹窄或關閉不全。判斷的方法依據房間隔缺損的位置與冠狀靜脈窦的關系而定。原發孔房缺位置偏低，靠近三尖瓣環，冠狀靜脈窦在其後外側。 二、注意靜脈窦型和下腔型房缺的修補方法 靜脈窦型缺損應用補片修補，如有可能引起上腔靜脈狹窄時，可用一塊心包片或滌綸布縫在心房與上腔靜脈交界處使之加寬，以擴大上腔靜脈。下腔型缺損下緣完全缺如，如果不注意辨識，易將下腔靜脈瓣誤認作缺損的下緣，縫合後下腔靜脈將被分隔而引入左房，術後產生紫绀。
三、注意合並畸形的同時糾正
最常見的合並畸形是右肺靜脈異位連接，修補房間隔缺損時應將異位肺靜脈隔入左房，並且不影響右肺靜脈口，以免產生狹窄。
四、Ⅲ°房室傳導阻滯
心髒復跳後，心電圖顯示Ⅲ°房室傳導阻滯時，要等待一段時間，待排除諸如溫度低、離子紊亂、酸鹼平衡紊亂等因素。如心電圖仍為Ⅲ°房室傳導阻滯，心表應安置臨時起搏器，起搏心率調至80次/分左右，如若短期內心律恢復，即可拔除臨時起搏電極；如若長期心律不恢復，則需要安置永久性起搏器。
