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肺心病的診斷與鑒別診斷

   診斷

    (1)首先具有原發病,如慢性支氣管炎、肺氣腫或其他肺胸廓疾病的歷史和臨床表現。如長期或間斷性咳嗽、咳痰、喘息、發熱等症狀。     (2)在原發疾病的通氣功能和(或)換氣功能受到嚴重損害,導致缺氧和(或)二氧化碳潴留,引起肺功能不全或呼吸衰竭的表現。     (3)具有肺動脈高壓,右心室增大或心功能不全並經體檢、心電圖、X線、超聲心動圖(其中一項即可)所證實,並已排除其他疾病(如風心二狹、先天性心髒病)引起的類似表現者。     鑒別診斷     本病須與下列疾病相鑒別:  肺心病的診斷與鑒別診斷
  一、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病(冠心病)     肺心病與冠心病均多見於老年人,有許多相似之處,而且常有兩病共存。冠心病有典型的心絞痛、心肌梗塞的病史或心電圖表現,若有左心衰竭的發作史、高血壓病、高脂血症、糖尿病史更有助鑒別。體檢、X線及心電圖檢查呈左心室肥厚為主的征象,可資鑒別。肺心病合並冠心病時鑒別有較多的困難,應詳細詢問病史,體格檢查和有關心、肺功能檢查加以鑒別。     二、風濕性心瓣膜病     風濕性心髒病三尖瓣疾患應與肺心病的相對三尖瓣關閉不全相鑒別。前者往往有風濕性關節炎和肌炎的病史,其他瓣膜如二尖瓣、主動脈瓣常有病變,X線、心電圖、超聲心動圖有特殊表現。     三、原發性心肌病     本病多為全心增大,無慢性呼吸道疾病史,無肺動脈高壓的X線表現等.
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