診斷
（1）首先具有原發病，如慢性支氣管炎、肺氣腫或其他肺胸廓疾病的歷史和臨床表現。如長期或間斷性咳嗽、咳痰、喘息、發熱等症狀。
（2）在原發疾病的通氣功能和（或）換氣功能受到嚴重損害，導致缺氧和（或）二氧化碳潴留，引起肺功能不全或呼吸衰竭的表現。
（3）具有肺動脈高壓，右心室增大或心功能不全並經體檢、心電圖、X線、超聲心動圖（其中一項即可）所證實，並已排除其他疾病（如風心二狹、先天性心髒病）引起的類似表現者。
鑒別診斷
本病須與下列疾病相鑒別：
一、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（冠心病）
肺心病與冠心病均多見於老年人，有許多相似之處，而且常有兩病共存。冠心病有典型的心絞痛、心肌梗塞的病史或心電圖表現，若有左心衰竭的發作史、高血壓病、高脂血症、糖尿病史更有助鑒別。體檢、X線及心電圖檢查呈左心室肥厚為主的征象，可資鑒別。肺心病合並冠心病時鑒別有較多的困難，應詳細詢問病史，體格檢查和有關心、肺功能檢查加以鑒別。
二、風濕性心瓣膜病
風濕性心髒病三尖瓣疾患應與肺心病的相對三尖瓣關閉不全相鑒別。前者往往有風濕性關節炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主動脈瓣常有病變，X線、心電圖、超聲心動圖有特殊表現。
三、原發性心肌病
本病多為全心增大，無慢性呼吸道疾病史，無肺動脈高壓的X線表現等.
