臨床上心肌梗塞的症狀有許多，如”疼痛”、全身症狀、胃腸道症狀、”心律失常”、”低血壓”和”休克”及心衰等。
(一)疼痛：心肌梗塞前兆為此病最突出的症狀。發作多”無”明顯誘因，且常發作於安靜時，疼痛部位和性質與”心絞痛”相同，但疼痛程度較重，持續時間久，有長達數小時甚至數天，用硝酸”甘油”無效。病人常”煩躁不安”、”出汗”、恐懼或有瀕死感。少數病人可無疼痛，起病即表現休克或急性肺水腫。
(二)低血壓和休克：不少老年患者的低血壓可能是心肌急性缺血損傷後，加上大量出汗、嘔吐引起血容量不足，或某些血管擴張、鎮靜等藥物作用而致，可持續數周後再上升，但常不能恢復到以往的水平。病人表現為反應遲鈍，面色灰暗，額頭、頸部及四肢末端出汗，皮膚溫度較低，甚至尿少，收縮壓在80～90mmHg或較原基礎血壓下降60mmHg以上。如能仔細監護，及時處理，部分患者可免於休克的發生。由劇烈疼痛、嚴重心律失常、血容量不足或反射性周圍血管舒縮功能障礙等原因引起的低血壓也不少見，常參與休克的發生。主要由這類原因引起的低血壓，即使嚴重程度較低，如不及時處理和糾正，也可使心肌的缺血損傷加重、擴大，進一步導致更嚴重的休克。因此，低血壓時不應機械地過於強調必須除外這些原因以診斷“真正的”心源性休克，以免造成對上述因素的忽視，對治療和預後帶來不利影響。
(三)胃腸道症狀：約1/3有疼痛的病人，在發病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關;腸脹氣也不少見;重症者可發生呃逆。
