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常流鼻血要測血壓 高血壓患者度夏指南

   北京醫院耳鼻喉科主任醫師宋海濤表示,生活中,流鼻血是很常見的現象。不少人以為流鼻血不足為慮,可事實上,鼻出血既可能由單純的鼻腔疾病引起,也可由全身疾病如高血壓、急性發熱性傳染病、血液病等引起。

    很多老年朋友不知道,老年人鼻出血,與血壓有一定的關系。血壓升高,可使患者鼻腔血管脆性增加,特別是在血管彎曲度較大的鼻腔後部,一旦出現血壓波動,血管就可能發生破裂出血。此外,長期高血壓,可使鼻腔血管處於淤血及擴張狀態,受到外力沖擊或血壓波動時,非常容易破裂出血,甚至誘發腦卒中的發生。有研究報道,臨床上因高血壓導致的鼻出血占了近10%~25%左右。     因此,老人如果經常流鼻血,出血量較多且不易自止、出血前鼻部有搏動感等症狀,一定不能掉以輕心。可以用手指按壓兩側鼻翼5分鐘左右,通過壓迫出血部位達到止血目的;也可以用棉花或手紙塞住鼻孔,幫助止血。同時,最好到醫院檢查一下,排查是否有高血壓,並及時服用降壓藥進行調整。此外,日常生活中,老年人要定期測量和控制血壓,特別是疲勞過度、受涼感冒、氣溫變化較大時更應注意血壓的變化;少做屏氣動作,如吹喇叭、搬重物、用力大便等;鍛煉時頭部活動幅度不要太大太猛,以防血管過度擴張引起破裂;少吃辛辣等刺激性食物,天熱時及時喝水。     專家建議,高血壓病人在夏季要控制好血壓,最基礎的,是要合理安排生活方式,良好的生活習慣是治療和預防高血壓病的重要措施。     降溫避暑定期監測血壓     夏季血壓波動主要是因為氣溫高低造成的,所以高血壓患者的主要對策就是避暑降溫。所以,患者在使用空調時,溫度不要調得過低,以27~28℃為宜,室內與室外的溫差不要超過8℃為好,避免對著空調機直接吹冷風。如果不注意,不僅容易發生感冒和肺部感染,而且易使人體血管調節功能紊亂,導致心腦血管意外發生。     夏季對血壓的影響因人而異,有些重症、高齡、動脈硬化的高血壓病患者在持續高溫時血壓不降反升,甚至發生心腦血管急症。所以,患者要掌握夏季高血壓降中多變的規律,不能放松對血壓的監測觀察。如果有條件,家中最好自備一台血壓計,每天自測血壓,如不能自測也應每3~5天去診所測一次血壓,最長間隔不要超過l周。如果發現隨氣溫驟變,血壓波動明顯,間隔時間就要縮短些。如果發現晝夜峰谷差值較大或波動不規律,應去醫院進行24小時動態血壓監測,以了解血壓的波動規律,並按醫生意見采取措施。一般將血壓控制在收縮壓130~140mmHg、舒張壓80~90mmHg,且無不適症狀為宜。     清淡飲食多喝水     高血壓患者的夏季飲食應以清淡為宜,少吃甜食,宜多吃一些含鈣、鉀豐富的新鮮蔬菜、水果及豆類制品。控制膳食中的脂肪,增加禽類及魚類等含優質蛋白質豐富且含脂肪較低的動物性食物。特別應限制鹽的攝入量,每天每人攝鹽量不得超過5克。鹽攝入量過多,會使血管硬化、血壓升高。 常流鼻血要測血壓 高血壓患者度夏指南   夏天人體出汗多,血液易濃縮,在人們睡眠或安靜時等血流緩慢的條件下,容易形成血栓。所以高血壓患者在夏季要多喝水,特別是出汗多的情況下更應及時補充水分。正常環境溫度下,人一天約需要喝水2300毫升,排洩水量約2300毫升左右。但在夏天高溫環境裡,人體的水分排出量可達到約3300毫升,大運動量鍛煉時體內排出水分則高達約6600毫升。因此,要根據排洩量調整飲水量。無糖尿病的患者可加大新鮮水果的攝入量;有糖尿病的患者,應以清茶或涼開水為主。半夜醒來時適量喝點水,降低血液稠度,對預防血栓形成大有好處。     合理用藥定期服藥     一般來說,血壓沒有過分降低,患者仍需繼續維持劑量服藥。但如果一些人夏天血壓明顯偏低,這時仍服用冬天的劑量容易使血壓降得太低,就容易出現諸如頭暈、腦供血不足、渾身無力甚至導致腦梗死或心絞痛發作。     也有些高血壓病人,看到血壓降下來了,便立即停藥。這種服藥—停藥—服藥的做法,會導致血壓出現升高—降低—升高的波動,這樣不僅達不到治療效果,而且由於血壓出現較大幅度的波動,易於引起心、腦、腎發生嚴重的並發症。     因此,在炎熱的夏季,高血壓患者要根據血壓監測的結果調整用藥劑量,不能隨意改變用藥。如果血壓下降的比較理想,在服藥的劑量上可適當減少,盡量選用長效、緩釋的降壓藥物。其次,夏季炎熱,汗孔開放出汗較多,電解質容易丟失,這時使用利尿劑降壓,容易發生低血鉀。因此高血壓患者在夏天,如非特殊必要,應減少利尿劑及含有利尿藥成分的一些復合劑的應用。     保證睡眠適量運動     高血壓是一種心身疾病,任何精神刺激都能使血壓升高。因此,要保持心情舒暢,盡量減少情緒波動。對於高血壓病人來說,尤其是老年患者,合理休息是十分重要的,要做到起居規律,早睡不熬夜,每日保證7~9小時的睡眠時間。     除了合理的休息,還要保證適量的運動。運動能舒筋活絡,暢通氣血,緩解人的緊張情緒,有利於控制血壓。所謂適度,一般而言,一天總的運動時間為30-60分鐘,每星期運動3-7天,以睡一覺能緩過來為宜。     高血壓病患者的運動方式應以有氧運動為主,包括步行、慢跑、騎自行車、游泳、慢節奏的交誼舞和體操等。此外,打太極也是高血壓病患者有效的運動治療方式。患者還可以在康復科醫生的指導下進行一些放松練習。不過,並非所有的運動都適合高血壓病患者,如無氧運動、力量型運動、快速跑步等會導致血壓快速大幅度升高,對高血壓病患者有一定危險。
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