一、房性早搏需要治療嗎?
房性早搏是一種常見的心律失常,可見於各種結構性心髒病、肺部疾病,也見於心髒結構正常者。酒精、咖啡因、可可鹼、吸煙、失眠、應激、缺氧、甲狀腺功能異常、心房內壓升高等可誘發或加重房性早搏。 通常不需要治療。消除患者疑慮,減少潛在的觸發因素可改善症狀。對精神緊張和焦慮的患者可使用鎮靜劑或小劑量β受體阻滯劑。 症狀明顯者,治療僅以消除症狀為目的,按需應用普羅帕酮或莫雷西嗪。穩心顆粒、參松養心膠囊、黃楊寧等也可用於緩解症狀。
不建議使用胺碘酮(獲益及風險比值不合理)。如房性早搏觸發心房顫動,治療見心房顫動相應治療。
二、如何處理室性早搏?
室性早搏的治療根據有無器質性心髒病而有所不同。
1.合並器質性心髒病(包括急性冠狀動脈綜合征)的室性早搏:如不誘發其他嚴重心律失常,在處理基礎疾病和誘因的前提下可考慮口服β受體阻滯劑,不建議常規應用抗心律失常藥物。
如室性早搏可誘發室性心動過速或心室顫動,可按照室性心動過速/心室顫動處理。
2.不伴有器質性心髒病的室性早搏:不建議常規抗心律失常藥物治療,更不建議靜脈應用抗心律失常藥。充分解釋,打消顧慮,減輕其心理壓力,有助於症狀緩解。
對精神緊張和焦慮的患者可使用鎮靜劑或小劑量β受體阻滯劑口服。症狀明顯者,治療僅以消除症狀為目的,可口服美西律、普羅帕酮或莫雷西嗪.不建議使用胺碘酮。
