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早搏???

   過早搏動簡稱早搏。是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心髒搏動,為最常見的心律失常。可發生在窦性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上。可偶發或頻發,可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動後發生。

    一、病因     過早搏動可發生於正常人。但心髒神經官能症與器質性心髒病患者更易發生。情緒激動,神經緊張,疲勞,消化不良,過度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發作。     亦可無明顯誘因,洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經類藥物、氯仿、環丙烷麻醉藥等毒性作用,缺鉀以及心髒手術或心導管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心髒病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心髒病、二尖瓣脫垂等常易發生過早搏動。 早搏???   二、臨床表現     過早搏動可無症狀,亦可有心悸或心跳暫停感。頻發的過早搏動可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等症狀,原有心髒病者可因此而誘發或加重心絞痛或心力衰竭。聽診可發現心律不規則,早搏後有較長的代償間歇。早搏的第一心音多增強,第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯律時,可聽到每兩或三次心搏後有長間歇。早搏插入兩次正規心搏間,可表現為三次心搏連續。脈搏觸診可發現間歇脈搏缺如。     三、治療     應參考有無器質性心髒病,是否影響心排血量以及發展成為嚴重心律失常的可能性而決定治療原則。     1、無器質性心髒病基礎的過早搏動,大多不需特殊治療。有症狀者宜解除顧慮,由緊張過度情緒激動或運動誘發的過早搏動可試用鎮靜劑和β-受體阻滯劑。     2、頻繁發作,症狀明顯或伴有器質性心髒病者,宜盡快找出早搏發作的病因和誘因,給予相應的病因和誘因治療,同時正確識別其潛在致命可能,積極治療病因和對症治療。     3、除病因治療外,可選用抗心律失常藥物治療。
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