早搏
早搏全稱過早搏動，也稱為期前收縮或期外收縮，指窦房結或窦房結以外的異位起搏點的沖動提前發生，導致心搏提早發生的現象，在心電圖上顯示為提前出現的（P）QRS波群。 早搏是主動發生的心律失常，可以用八個字形象地概括早搏的特征，那就是「不請自來，犯上作亂」。心髒的起搏點可分為4個級別，自上而下分別依次是一級起搏點：窦房結（司令）、二級起搏點：心房（軍長）、三級起搏點：房室結（師長）和四級起搏點：心室（團長）。 正常情況下，作為司令的窦房結發出電沖動控制整個心髒活動，而軍長、師長及團長無權越級指揮，此時的心律即為窦性心律。但由於某些原因，司令發出的指令尚未下達到基層時，下級起搏點「造反」了，擅自提前發出電沖動造成了一次心搏，這就是早搏，因此早搏總是提前出現的。 根據異位起搏點的位置的不同，可將其分為窦性早搏、房性早搏、房室交界區早搏（亦稱結性早搏）（圖1）和室性早搏（圖2）。早搏可以是單個出現，也可以是成對的（二聯律、三聯律等）或成串兒的，3個以上的早搏連在一起，就是陣發性心動過速。因此可以說早搏在無法被抑制的情況下連續出現，「成了氣候」，就是陣發性心動過速。 對於犯上作亂的早搏怎麼辦？要看具體情況，有的需要「鎮壓」，否則可能發生惡性心髒事件，有的則可以與之共處，多數情況下會相安無事，因此不必大驚小怪。
逸搏和逸搏心律
如果說早搏是「不請自來，犯上作亂」，那麼逸搏就是「見義勇為，挺身而出」。由於某些病理因素使作為司令的起搏點窦房結喪失了發出沖動的能力，或發出的沖動不能下傳，就無法導致心跳了，而生命離不開心跳呀，怎麼辦？此時作為下級的起搏點（通常是房室結）挺身而出，代替窦房結發出沖動，使心髒繼續跳動，使血液循環繼續運行，生命得以延續。
這種上級起搏點功能喪失時，下級起搏點開始工作從而維持心跳的現象稱之為逸搏（escape）（圖5）。「逸」的意思是「逃逸」，即下級起搏點「逃脫了上級的控制」。根據不同的起搏點的位置，逸搏通常可以分為房性、房室交界區性及室性三種，臨床上以後兩者多見。
（注：靜注普羅帕酮糾正陣發性房顫時，患者出現了長時間的停搏及交界區逸搏，直至恢復窦性心律。設想如果沒有這個逸搏，患者將在5秒鐘內無心搏泵血，由此可見逸搏的保護作用。）
三個以上的逸搏連在一起就是逸搏心律。由房室結發生的逸搏稱為結性逸搏心律（圖6）。如果窦房結和房室結都因故不能發出沖動，所以作為最下級起搏點的心室則挺身而出，發出沖動使心髒繼續跳動而維持生命，此時的心律被稱為室性逸搏心律（圖7）。
加速性逸搏心律
也稱為非陣發性心動過速。之所以是心動過速，是指此時患者的心率要快於次級起搏點發出電沖動的應有頻率。正常情況下窦房結是每0.75～1.0秒發放一次電沖動，即心搏60～80次/min；房室結是每1.0～1.5秒發放一次，即心搏40～60次/min；心室是大於1.5秒發放一次電沖動，即心搏小於40次/min。
但在非陣發性心動過速時，患者的心搏頻率遠遠高於上述頻率了，因此這種心律也稱為加速性交界區（或室性）逸搏心律（圖8）。為什麼會「加速」？交感神經興奮的緣故。由於逸搏心律的心動頻率往往不能滿足血液循環的需要，故在交感神經的調節下使心率加快，以保障髒器的供血。
（注：室性逸搏心律的頻率一般40次/min以下，而這例患者的心率接近70次/min，顯然是「加速」了，其原因多為交感神經張力增高所致。）
應當注意的是，逸搏是被動發生的，它是我們的心髒乃至生命重要的自我保護功能，如果沒有逸搏，人的壽命可想而知。因此逸搏是朋友，不要把它視為敵人。既往有一例加速性室性逸搏心律的急性心肌梗死的患者，急救醫生對此使用了利多卡因50mg靜注，結果患者的逸搏心律沒了，但他的心搏也沒了。我們應該牢記這個教訓，在面對逸搏心律時，避免應用負性抗心律失常藥物和β受體阻滯劑。
