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慢性心包炎

   1.慢性非縮窄性心包炎引起慢性非縮窄性心包炎(chronicnon-constrictivepericarditis)的原因有:結核病、尿毒症及膠原病;真菌亦可引起。此型心包炎多由急性心包炎演變而來,主要表現為持續性心包積液,較少發生心包愈著。

    由於炎症及瘢痕形成過程破壞了心包的吸收能力,而且富含蛋白質的滲出液由於其滲透壓升高而使積液產生增多。然而,由於積液生成緩慢,心包壁能逐漸適應,不致妨礙心髒活動,因此,臨床症狀不太明顯。     2.慢性縮窄性心包炎慢性縮窄性心包炎(chronicconstrictivepericarditis)的特點是由於滲出物機化和瘢痕形成(有時還伴有鈣化)而導致心包壓力持續性升高,妨礙心髒的舒張期充盈。此型心包炎多見於男性,年齡21~40歲。半數病例原因不明,臨床上,大多無急性期表現。在已知原因的病例中,多為結核性心包炎,其它感染性或外傷性心包炎較少見。     病變     此型心包炎的病變特點是心包愈著。可分為兩個亞型: 慢性心包炎   ①心包粘連(concretiopericardii):心包兩層互相愈著,心包腔被瘢痕組織所閉塞,但無鈣化現象。此型心包炎是抗結核治療後的典型變化。     ②鈣化性心包炎(pericarditiscalculosa):慢性縮窄性心包炎中,約半數病例發生鈣化。鈣鹽沉積好發於冠狀溝、室間溝、右心室和靠膈部位。瘢痕組織多發生玻璃樣變(糖衣樣外觀),心肌被壓萎縮。鈣化的發生一般因心包積血引起,亦可由外傷或病毒性炎症演變而來。
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