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心理護理肺心病患者

   1肺心病患者的心理狀態

    1.1由於疾病遷延不愈、反復發作,使病人產生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應。產生的原因主要來自本身疾病,有時是工作忙而造成的緊張氣氛,一時不能徹底解除病痛而引起的焦慮與恐懼心理。占病人總數的70%。     1.2多疑和敏感:多疑有2種情況,一種是不相信自己患的病,另一種則認為自己的病情比醫生說得更嚴重,此心理多在發作緩解後出現,別人在低聲說話,自認為是在議論自己或隱瞞自己的病情等。約占30%。     1.3行為退化或角色過度(即依賴心理增強),老年患者較明顯,往往由於疾病發作、病情危重、生死難測,患者完全處於被動狀態,缺乏主見和信心,要求更多的關心和同情,並且事事都依賴別人去做。約占60%。     1.4疑老心理:因該病多發於中老年人,他們認為此時患病是否意味著衰老,疑老實質上是怕老,是心理上的衰老表現。     1.5病人角色減退或缺如。對疾病滿不在乎即自持心理。他們在急性發作過後往往急於任意活動,不聽從指導,擅自增加活動量。     2心理護理     2.1建立良好的護患關系,深入心理溝通。良好的護患關系本身就具有治療意義。多與病人交談,了解其心理狀態,以優良的態度、娴熟的技術,贏得病人的信賴,使他們主動地配合治療和護理。     2.2對患者要高度負責,處處為其著想,各種操作果斷、利索,如遇緊急情況要沉著、冷靜,言行上表示信心,絲毫不能流露出不利於病情的言語和表情。 心理護理肺心病患者   2.3要有把病人當親人的同情心。依賴心理增強的病人,急需得到親人照料與醫護人員的關懷,然而親人照料只能在病人心理上起一定的安慰作用,而醫護人員的關懷同情,卻可減輕或消除痛苦。為其歡樂而高興,為其痛苦而憂愁,為其懷戀而追思。     2.4對有自持心理的病人,應加強健康教育,提高他們對疾病的認識,更好地發揮病人對治療的主觀積極性。     2.5發現病人角色減退或缺如時,則耐心向病人說明逐漸增加活動量的重要性,以爭取病人合作,保證他們安全與順利康復。發現行為減退或角色過度時,則恰當地向其介紹病情,鼓勵其循序漸進地活動,並講明不活動的危害。同時應言語親切、態度和藹,使其感到自己的活動是在護士的監護下進行的,絕對安全。     3被動依賴     病人進入病人角色之後,大都產生一種被動依賴的心理狀態。這是因為,一個人一旦生了病,自然就會受到家人和周圍同志的關心照顧,即使往常在家中或單位地位不高的成員,現在也突然升為被人關照的中心。同時,通過自我暗示,病人自己也變得軟綿綿的不象以往那樣生氣勃勃,變得被動、順從、嬌嗔、依賴,變得情感脆弱甚至帶點幼稚的色彩。只要親人在場,本來可以自己干的事也讓別人做;本來能吃下去的東西幾經勸說也吃不下去;一向意志獨立性很強的人變得沒有主見;一向自負好勝的人變得沒有信心;即使做慣了領導工作和處於支配地位的人,現在對醫務人員的囑咐也百依百順。這時他們的愛和歸屬感到增加,希望得到更多親友的探望,希望得到更多的關心和溫暖,否則就會感到孤獨、自憐。     堅強的意志是病人同疾病作斗爭的重要因素之一。醫護人員一方面要使病人感到醫院、醫務工作者是可以信賴的,另一方面也要幫助病人提高戰勝疾病的主觀能動性。否則,一旦他們覺得失去同情,得不到足夠的照顧時,就會變得心情沮喪,以至加重病情。     當前護理學新的理論觀點認為,病人患病後所產生的被動依賴心理對疾病是不利的,故提出“健康自控”說,主張發揮病人在病程轉歸當中的積極主動性。他們認為,醫院都喜歡病人照醫囑辦事,唯命是從,並以為這就是好病人,而堅持“自理權”者往往受批評。實際上,後者比前者的疾病恢復快、效果好。因此,他們主張不應遷就姑息病人的依賴心理,而應盡量鼓舞他們積極主動地去自理。     4否認     在臨床上還可以看到有的病人懷疑或否認自己患病。尤其是對癌瘤等預後不痕的疾病,否認心理更為常見。例如,有位主任醫師,明知自己患有癌症,卻矢口否認,當她看到病歷上寫的診斷時,還說經治醫生寫錯了。有的醫護人員對這種現象感到不可思議,實際上這正是某些病人應付危害情境的一種自我防衛方式。大量研究證明,一定程度的否認,對緩解心理應激是可取的。否認猶如瞳孔對光的反射,一旦遇到外界的強光刺激,瞳孔就自行收縮,以此來防視網膜免受過分的刺激。病人的否認也有類似作用,當難以承受的惡劣病情襲來時,自我否認可以避免過分的焦慮與恐懼。嚴重燒傷病人,急性小兒麻痺病人以及癌症病人易於出現否認反應。在一項對冠心病病人的研究中,發現有明顯的否認反應者,死亡率較無此反應者要低(Hackett等,1968)     否認雖在一定程度上起自我保護的作用,但在許多情況下又起贻誤病情的消極作用。例如,有位女青年身患肺癌,自己卻矢口否認,拒絕治療,半年時間就因腦轉移而死亡。有人對乳腺癌的女患者進行調查,發現那些延誤診治的人,大都是帶有否認傾向的人。
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