過度勞累會引發心絞痛

 　　過度勞累會引發心絞痛

  　　1、以體力勞累為主，其次為情緒激動   　　登樓、平地快步走、飽餐後步行、逆風行走，甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作，暴露於寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化，都可誘發。晨間痛阈低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發作；上午及下午痛阈提高，則較重的勞力亦可不誘發。在體力活動後而不是在體力活動的當時發生的不適感，不似心絞痛。體力活動再加情緒活動，則更易誘發。自發性心絞痛可在無任何明顯誘因下發生。   　　2、硝酸甘油的效應   　　舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應於1～2分鐘內緩解（也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對時間的估計不夠准確）。對臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應時，還要注意病人所用的藥物是否已經失效或接近失效。   　　3、心髒神經官能症   　　本病病人常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或較持久（幾小時）的隱痛，病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作歎息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經常變動。症狀多在疲勞之後出現，而不在疲勞的當時，作輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘後才“見效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經衰竭的症狀。   　　4、急性心肌梗塞 　　本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，並有發熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高，並有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。
　　5、X綜合征   　　本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反復發作勞累性心絞痛為主要表現，疼痛亦可在休息時發生。發作時或負荷後心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動圖可示節段性室壁運動異常。但本病多見於女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛症狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現，麥角新鹼試驗陰性，治療反應不穩定而預後良好，則與冠心病心絞痛不同。   　　心絞痛患者的常規家庭護理措施如下：
　　第一，要消除誘發因素，預防心絞痛發作。   　　大多數的心絞痛發作均有其固定的或相近似的誘因，患者應根據個人的具體情況，總結出每次發病的特點，調整體力活動量，避免過度的情緒激動、焦慮、發怒、精神緊張，減輕不必要的心理負擔。注意天氣變化，突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發心絞痛。總之在實際生活中予以針對性預防。   　　第二，改變患者的飲食結構。   　　限制脂肪攝入，控制肥胖，戒煙，避免釀酒和暴飲暴食，減少餐後因心血管活動不穩定引起的心絞痛發作，積極防治高血壓和高脂血症，限制鈉鹽的攝入，減少冠心病的危險。   　　第三，及時注意症狀變化，警惕心肌梗塞的發生。   　　患者應注意每次心絞痛發作的症狀及誘發因素的變化，不穩定性心絞痛常是導致急性心肌梗塞和猝死的前驅信號，對初發的心絞痛患者、症狀和誘因進行性惡化的患者，必須予以住院治療，並嚴密觀察病情變化。對於具有以下情況之一者，要警惕：①新近發生的心絞痛；②原有心絞痛症狀加重、發作較頻繁、持續時間延長、硝酸甘油療效較差；③心絞痛持續時間超過20分鐘，經休息或含服硝酸甘油不能緩解；④心絞痛發作時伴惡心嘔吐、大汗和心功能不全，或伴心動過緩、嚴重心律失常以及血壓大幅度波動等。