據專家介紹,從治療效果、成本、依從性等方面綜合評估後,確定把HR-NICE人群作為做重要的防治人群,針對這部分人群采取積極的防控措施迫在眉睫。非致殘性腦血管病中,低危患者病情穩定,一般不會發生大卒中事件;而高危患者在一段時間內可能復發成為嚴重的致殘性卒中,對於這部分人群如果能夠盡早進行藥物干預並做好長期隨訪工作,可以大大降低卒中復發率和死亡率,是綜合防治成本和治療效果的最佳選擇。
短暫性腦缺血發作是一種多病因的綜合征,其主要病因是動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血症;此外,腦血流動力障礙、頸椎病、血液凝固障礙、心髒病等均可引起TIA。據統計,動脈粥樣硬化所致者占60%。歷時短暫並經常反復發作的腦局部供血障礙,導致供血區突然出現短暫的局灶性神經功能障礙,每次發作持續數分鐘至1h,不超過24h即完全恢復,但可反復發作。 頸內動脈系統短暫性腦缺血發作 頸內動脈系統的TIA最常見的症狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等,亦可出現同向性偏盲等。 主要表現:單眼突然出現一過性黑蒙,或視力喪失,或白色閃爍,或視野缺損,或復視,持續數分鐘可恢復。對側肢體輕度偏癱或偏身感覺異常。優勢半球受損出現一過性的失語或失用或失讀或失寫,或同時面肌、舌肌無力。偶有同側偏盲。其中單眼突然出現一過性黑蒙是頸內動脈分支眼動脈缺血的特征性症狀。短暫的精神症狀和意識障礙偶亦可見。 椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作 椎-基底動脈系統TIA主要表現為腦干、小腦、枕葉、颞葉及脊髓近端缺血,神經缺損症狀。 主要症狀有:最常見的症狀是一過性眩暈、眼震、站立或行走不穩。一過性視物成雙或視野缺損等。一過性吞咽困難、飲水嗆咳、語言不清或聲音嘶啞。一過性單肢或雙側肢體無力、感覺異常。一過性聽力下降、交叉性癱瘓、輕偏癱和雙側輕度癱瘓等。少數可有意識障礙或猝倒發作。 短暫性腦缺血發作的鑒別診斷