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肺動脈瓣狹窄怎麼治療

   漏斗部狹窄,脈動脈干及其分支狹窄則很少見,但可繼發或並發瓣下狹窄,它可單獨存在或作為其他心髒畸形的組成部分,如法洛四聯症、卵圓孔未閉等。若跨瓣壓差<30%mmHg,一般不會出現明顯的臨床症狀。重度肺動脈口狹窄病人,因右心室肥厚可見胸骨左緣向前隆起,在心前區可扪及抬舉樣搏動,三尖瓣區因三尖瓣相對性關閉不全,在該處可聽到吹風樣收縮期雜音,伴有心房間隔缺損而心房內血流出現右向左分流時,病人的口唇及四肢指(趾)端可出現發绀、杵狀指(趾)。

    心髒雜音是肺動脈瓣狹窄的主要體征,心電圖表現右室肥厚,心髒X線片示肺血少,右心擴大,肺動脈段垂直樣擴張,超聲心動圖可明確診斷。肺動脈瓣狹窄可根據右室與肺動脈之間的壓力差分為輕,中,重。壓差0.75千帕(超過10毫米汞柱)可診斷為肺動脈瓣狹窄,壓差10-50毫米汞柱為輕度狹窄;左室收縮壓水平50為中度;大於左室收縮壓水平為重度。   除重度肺動脈瓣狹窄之外,患兒臨床症狀很輕,有時可有運動後氣喘等。重度患者因右室、右房壓力升高使房間隔上的卵圓孔撿開,出現右房的血流入左房,而表現口唇及指趾甲青紫。重度狹窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮腫、腹水、肝大等。     肺動脈瓣狹窄的治療,目前越來越傾向於球囊導管成形術。擴張術使粘連的肺動脈瓣撕開,而解決了狹窄問題,除個別病例失敗外基本成功,再狹窄率極低,因此目前基本替代了手術治療。只有瓣膜發育不良、瓣環過小的病例,可能需手術治療。

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