女性更為明顯，超過50%的女性急性心梗患者無梗死前胸痛症狀，在無症狀和有症狀的急性心梗漏診患者中，近2/3是女性。因此有人說，不痛的心梗就像一個“隱形殺手”，讓人防不勝防。
為什麼有的心梗患者沒有胸口痛的典型症狀？主要有以下原因： 一、病變部位不同。每個人的病變部位不同，有的在右冠狀動脈，有的是後壁心肌梗死，還有的是心內膜下心肌損害，再加之每個人反射疼痛的神經網絡分布情況不同，所以有的部位發生心梗疼痛感不明顯，甚至沒有痛感。
二、痛覺遲鈍。無痛性心梗多見於慢性病合並冠心病的老年患者，這類患者的冠狀動脈病變往往累及多級血管，從冠狀動脈主干一直到微小動脈，病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般的患者嚴重很多，加上糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能損傷，導致痛覺遲鈍甚至沒有痛覺。
三、疼痛敏感性不同。由於個體差異，患者對疼痛的敏感度也不一樣，比如酒後、過度緊張、疲勞、情緒的改變等因素，都會讓人變得遲鈍，降低對疼痛的敏感性，掩蓋了病情。
其實，無痛心肌梗死也不是完全沒有任何征兆，只是這些變化容易被忽略。因此中老年人一旦出現以下症狀，就要上醫院排查心肌梗死的可能。
1、身體不明原因的短時間陣痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、後背痛等，檢查後發現該部位症狀不明顯，一般疼痛時間較短，只有幾分鐘，並且一活動就疼，不活動即緩解。
2、突然出現從未出現過的胸悶、乏力等症狀，或者活動時出現心慌、氣短等現象，並有逐步加重的趨勢。
3、冠心病患者近一個月內，心絞痛症狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁、程度越來越重、范圍增大、持續時間加長，舌下含服硝酸甘油後不能緩解。
