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短暫性腦缺血發作中醫辨證論治

   局部症狀:頸內動脈系統TIA,可出現單癱,偏癱,單肢或偏身感覺障礙;失語;單側視力障礙,同向偏盲,失讀,失用等,多經幾次發作即進入完全性梗塞,椎基底動脈系統TIA,可出現一側或兩側運動感覺障礙,吞咽困難,面癱、復視、頭暈,共濟失調,跌倒等症狀。

   一過性腦缺血屬祖國醫學中風范疇,即小中風,凡年過而立氣血虧虛,精血不足,加之七情影響等致氣血逆亂,腦竅短時閉塞,筋脈失養而致,余積幾十年中醫臨床把中風(一過性腦缺血)分為氣血虧虛型,肝風內動型,氣滯血瘀型,痰阻脈絡四型,現分述如下。     1、氣血虧虛型     年邁體弱,氣血虧虛,精血不足,脈道不利,加之攝生不慎,七情、飲食、勞累,氣候變化的影響,形神失養,精血暗耗,陰虛化風,風動擾亂氣血,氣血逆亂而發小中風。症見:體倦無力、精神淡漠,面色無華,陣發性手足無力、失用,發作時病人嗜睡,發作後病人倦怠乏力。治以益氣養血,熄風止痙,方用:黃芪、當歸、赤芍、川芎,杞果、首烏、全蟲、蜈蚣等加減用藥。以黃芪、當歸補氣養血,重在補氣,即血得氣而行。赤芍、川芎活血化瘀,行氣通經。杞果、首烏填精補髓,滋補肝腎抑肝陽以息風止痙。全蟲、蜈蚣息風止痙,通絡和脈。諸藥全用以奏益氣養血,滋腎抑肝,息風通脈之效使小中風得以平息。     2、肝腎陰虛,風陽上擾   短暫性腦缺血發作中醫辨證論治     由於平素,肝腎陰虛肝陽偏亢,加之內髒功能失調。症以陣發性頭痛頭暈或陣發性一側手足沉重麻木,口眼歪斜,半身不遂,舌強言蹇,舌質紅,苔白或薄黃,脈弦滑或弦細而數,肝屬厥陰風木之髒,體陰而用陽,肝腎虧損,肝陽亢進,肝風內動,風陽上擾,挾痰流竄經絡,故出現陣發性舌強語蹇,口眼歪斜,半身不遂等症。治以滋補肝腎,平抑內風,自擬珍珠母、石決明、天麻、鉤籐、菊花、龍骨、牡蛎、生白芍、玄參、龜板、川牛膝之類,用珍珠母、石決明、生龍牡鎮肝潛陽;鉤籐、菊花熄風清熱;白芍、龜板滋補肝腎,川牛膝引血下行,諸藥合用共奏以滋養肝腎,平息內風,則小中風定除。     3、氣滯血瘀型     由於平素憂思惱怒,恣食肥甘酒酪,或各種原因引起氣機失調或暴怒引起氣機不暢而成血瘀。症見陣發性半身不遂或偏身麻木,舌質暗或瘀斑,脈細澀等。由於氣滯血瘀,痺阻經脈,經絡不通,氣不行血,血不能濡故有陣發性半身不遂。氣血壅滯,筋脈不利,則半身麻木,舌質紫暗為瘀血阻絡之象,治以活血化瘀,息風通絡為主。自擬方:當歸、川芎、赤芍、水蛭、雞血籐、紅花、地龍、靈仙、蜈蚣等。當歸、赤芍、川芎以活血行氣通絡;水蛭、雞血籐、紅花活血化瘀;地龍、蜈蚣、靈仙息風止痙。諸藥合用,有活血化瘀、舒筋通絡、息風止痙之效。     4、痰阻脈絡型     平素過食肥甘,體型肥胖,或因平常飲食不節,嗜酒過度,聚濕生痰,痰瘀上擾,經絡阻痺而出現陣發性肢體麻木,舌蹇、失語。治擬化痰開竅,息風止痙,自擬方,方藥:川貝、海浮石、菖蒲、天竹黃、陳皮、半夏、地龍、鉤籐、膽星、郁金、水蛭、雞血籐、紅花等。半夏、陳皮、膽星、川貝、海浮石除痰理氣;地龍、鉤籐息風止痙;菖蒲、郁金化痰開竅;雞血籐、紅花活血養血。諸藥合用,共起化痰開竅,息風止痙通絡則陣發性肢麻,舌強,證明蹇自愈。總之,一過性腦缺血,起病急,變化快,必須抓住病機,正確辨證用藥,才通控制症狀,解除病因。如果用藥不當,就會延誤病情,給病人帶來終身痛苦。     
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