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二尖瓣關閉不全有哪些症狀

   嚴重二尖瓣關閉不全的常見症狀有:勞動性呼吸困難,疲乏,端坐呼吸等,活動耐力顯著下降。咯血和栓塞較少見。晚期右心衰竭時可出現肝髒淤血腫大,有觸痛,踝部水腫,胸水或腹水。急性者可很快發生急性左心衰竭或肺水腫。

    概述     大多為風濕性,其中約1/2患者合並有二尖瓣狹窄,男性較多見。其他原因引起的多為乳頭肌功能不全,二尖瓣脫垂和左心室增大所致的功能性二尖瓣關閉不全。     病因     大多為風濕性,主要變化為瓣葉、乳頭肌和腱索的粘連、縮短,使瓣膜在收縮期不能正常關閉,左心室部分血流返流入左心房,使左心房擴張及肥厚,肺毛細血管擴張,肺靜脈淤血,在舒張期,左心室充盈量增多,肺淤血減輕,故二尖瓣關閉不全的早期,肺淤血是間歇性,病人可較長期無症狀。     症狀     無症狀期較長,一旦出現左心衰竭,有乏力、易疲倦,心悸及呼吸困難,病情急劇進行惡化。也可合並心房顫動。肺水腫及咯血較二尖瓣狹窄為少見。     檢查 二尖瓣關閉不全有哪些症狀     X線:左心房及左心室增大,以後可有肺動脈干凸出,肺血管影增多,右前斜位可見食道因左心房增大向右向後移位。     心電圖:左心室肥大,電軸左偏,P波雙峰及增寬。     超聲心動圖:①M型:仍呈雙峰,但EF下降較快,左心房前後徑增大。②二尖超聲:瓣膜及腱索增厚,回聲增強,收縮期前後葉不能閉合完全,左心房左心室內徑增大。③多普勒超聲:在二尖瓣上可測出收縮期湍流頻譜。     治療     一、內科治療。對中、輕度二尖瓣關閉不全病例,主要注意預防風濕活動復發,進行手術和器械操作前後及時用抗生素防止感染性心內膜炎。有心房顫動及心衰時,應用洋地黃及血管擴張劑。     二、外科治療。     (一)二尖瓣置換術。二尖瓣關閉不全和狹窄,以二尖瓣關閉不全為主或者雖以狹窄為主,但為漏斗型病變,心功能Ⅲ-Ⅳ級,或有急性二尖瓣關閉不全,症狀進行性惡化並出現急性左心衰時,均可考慮行瓣膜置換術。     (二)二尖瓣環成形術。若由於瓣環擴張或者瓣膜病變輕,活動度好,以關閉不全為主的病例,可考慮行二尖瓣環成形術。     
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