頸動脈狹窄的手術治療
頸動脈狹窄外科治療目的是預防腦卒中的發生，其次是預防和減緩TIA的發作。標准的手術方式為頸動脈內膜切除術（carotidendarterectomy，CE）。頸動脈內膜切除術於1954年開始實施，最初的一些嘗試顯示效果不佳，隨著技術的不斷改進，其並發症越來越少，到20世紀80年代中期美國每年約有10萬人接受CE手術。 20世紀90年代初，幾項大規模、多中心的臨床試驗相繼報道，對CE的有效性和安全性進行了客觀評價，其中的3個最具影響力的試驗分別為ECST、NASCET和無症狀頸動脈粥樣硬化研究（AsymptomaticCarotidAtherosclerosisStudy，ACAS）。ECST和NASCET的研究對象均為症狀性重度頸動脈狹窄患者，兩個試驗的結論一致：
①CE治療對有症狀的頸動脈狹窄療效優於內科藥物療法，頸動脈狹窄度為70%～99%的行CE，患者明顯獲益。
②狹窄度為0%～29%的患者3年內發生卒中的可能性很小，CE的危險性遠遠超過獲益，不宜行CE。
③狹窄度為30%～69%的患者初步認為不宜行CE，但有待進一步驗證。ACAS對無症狀頸動脈粥樣硬化患者隨機分組行CE和藥物治療，結果表明，頸動脈狹窄程度≥60%的患者，兩組的累計卒中和死亡率分別為5.1%和11.0%，CE的效果遠優於藥物治療。一般認為無症狀性頸動脈狹窄≥60%者可行CE，有的學者認為由於無症狀患者腦血管事件發生率低，可待狹窄≥80%時再行手術。CE的並發症包括圍術期的腦卒中和死亡；還有腦神經損傷、傷口血腫感染、術後高血壓、術後高灌注綜合征等；心肌梗死、低血壓的發生率很低。
綜上所述，以上內容講述的是頸動脈狹窄的手術治療，可以讓人們更好的治療頸動脈狹窄，頸動脈狹窄的患者還要多吃蔬菜水果，保持平和的心態。
