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房間隔缺損的臨床表現症狀?

  體征:在胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風樣雜音,性質較柔和。雜音產生的原因是心房水平的“左向右分流”,右心容量增多,肺動脈擴張,同時由於肺動脈瓣的血流增多造成肺動脈瓣相對狹窄,血液在擴張的肺動脈內產生漩渦,從而產生雜音。肺動脈瓣區第二心音亢進,常伴有固定性分裂。分流量大時三尖瓣聽診區可聞及舒張期雜音,系大量血液經三尖瓣口進入右心室引起。部分病例在胸骨左緣第4、5肋間可聞及收縮期雜音或舒張期雜音,前者是由於三尖瓣相對關閉不全所引起,後者是由於肺動瓣相對關閉不全所致。當肺動脈高壓形成後,肺動脈瓣區收縮期雜音可逐漸減輕,但肺動脈瓣第二音亢進更加明顯。晚期病人出現紫绀、杵狀指(趾)、肝髒腫大、水腫等體征。

  心電圖檢查:典型的房間隔缺損顯示P波增高,電軸右偏。大部分患者伴有右束支傳導阻滯,可為不完全性或完全性的。右心室肥厚,心髒呈順鐘向轉位。原發孔缺損常表現為電軸左偏和逆鐘向轉位。

  X線檢查:肺血增多,右心房和右心室肥大,肺動脈段突出,透視下可見肺門“舞蹈”,主動脈結縮小。

房間隔缺損的臨床表現症狀?

  超聲心動圖檢查:二維超聲可顯示房間隔回聲脫失區,右心房及右心室增大。超聲造影可顯示負性缺損。彩色多普勒可顯示分流的方向。

  右心導管檢查:導管可通過缺損從右心房直接進入左心房。右心房內血氧含量較上、下腔靜脈高1.8體積%以上時即可診斷本病。有時因層流的關系,血氧增加可出現在心室水平。肺動脈內壓力有不同程度地增高。

  

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