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房間隔缺損的病因及臨床表現

  本世紀50年代以來,隨著醫療技術的迅速發展,多數患兒經過內外科治療,可較健康地成長,因而應盡早診斷,明確類型,合理治療,不失手術時機,爭取最好療效。隔缺損是最常見的先天性心髒病,約占先心病的10~15%。男女之比為1∶2。房間隔缺損是左右心房之間的間隔發育不全,遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。

  房間隔缺損的病因:

  繼發孔型房間隔缺損由於正常左、右心房之間存在著壓力階差,左房的氧合血經缺損分流至右房,體循環血流量減少,可引起患兒發育遲緩,體力活動受到一定限制,部分患者亦可無明顯症狀。氧合血進入肺循環後可引起肺小血管內膜增生及中層肥厚等病變,導致肺動脈壓及肺血管阻力升高,但其進程較緩慢,多出現在成人患者。

房間隔缺損的病因及臨床表現

  原發孔型房間隔缺損又稱部分心內膜墊缺損或房室管畸形。在胚胎發育過程中心內膜墊發育缺陷所致。形成一個半月形的大型房間隔缺損,位在冠狀靜脈窦的前下方,缺損下緣鄰近二尖瓣環,常伴有二尖瓣裂。

  房間隔缺損的臨床表現有:

  原發孔型房間隔缺損:活動後感心悸、氣短,易發生呼吸道感染。伴有嚴重二尖瓣關閉不全者,早期可出現心力衰竭及肺動脈高壓等症狀。患兒發育遲緩。心髒擴大,心前區隆起。

  繼發孔型房間隔缺損:活動後心悸、氣短、疲勞是最常見的症狀。但部分兒童可無明顯症狀。房性心律紊亂多見成年患者。若有嚴重肺動脈高壓引起右向左分流者,出現紫绀。

  

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