吞咽困難是腦卒中常見而嚴重的並發症。有報告大約30～65%的急性腦卒中患者可發生吞 咽困難［1］，由於吞咽困難增加誤吸及其易致的支氣管肺炎［2］、脫水和營 養不良，因此可顯著增加死亡率，臨床上常規的吞咽困難護理，由於缺乏攝食的綜合訓練及進食技巧，效果總是不理想。為此，本科自2005年起采用治療性進食的方法，針對不同期、 不同程度的吞咽困難，采取不同的進食技巧及功能鍛煉，取得了較好的療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇我院神經科2005年6月至2007年5月住院的腦卒中病人72例，男40例， 女32例，年齡41～73歲;其中出血性卒中23例，缺血性卒中49例;口腔期吞咽困難11例，咽 喉期吞咽困難13例、食管期吞咽困難9例， 混合型39例;障礙程度按窪田氏飲水試驗評級［1］，Ⅰ級13例，Ⅱ級16例，Ⅲ級31例，Ⅳ級8例，Ⅴ級4例。72例病人均有飲水嗆 咳、吞咽困難主症。既往均無嚴重心肺疾患，如COPD、哮喘、支氣管炎、心功能不全、低血 壓及心率失常。
1.2 方法：對病人具有張口、吸吮、咀嚼能力，能夠隨意始發吞咽動作病人，向其及家屬 說明治療性進食的意義和方法。進食時選擇一定的體位和合適的飲食。進食過程中由經過培 訓的護士全程進行指導與鼓勵。
1.3 療效評定：由專人負責記錄、評定一個月後症狀改善情況和窪田氏飲水試驗評級及 療效。將全部數據錄入微機並用SPSS10.0統計軟件包，對數據進行t檢驗。
