心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病亦可與心血管病伴發。由於其發病可突然發作而致猝死,亦可持續累及心髒而衰竭,故掌握其發生、發展規律及其防治措施實為重要。
心律失常治療要打好持久戰
心律失常的預後與心律失常的病因、誘因、演變趨勢是否導致嚴重血流動力障礙有關。發生於無器質性心髒病基礎上的心律失常包括過早搏動、室上性心動過速和心房顫動,大多預後良好;但QT延長綜合征患者發生室性過早搏動,易演變為多形性室性心動過速或心室顫動,預後不佳;預激綜合征患者發生心房撲動或心房顫動且心室率很快時,除易引起嚴重血流動力改變外,還有演變為心室顫動的可能,但大多可經直流電復律和藥物治療控制發作,因而預後尚好。室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導阻滯、心室自主節律、重度病態窦房結綜合征等,可迅速導致循環功能障礙而立即威脅病人的生命。房室結內阻滯與雙束支(三分支)阻滯所致的房室傳導阻滯的預後有顯著差別,前者預後較好而後者預後惡劣。發生在器質性心髒病基礎上的心律失常,如本身不引起明顯血流動力障礙,又不易演變為嚴重心律失常的,預後一般尚好,但如基礎心髒病嚴重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者,預後一般較差。
心律失常病人能不能工作取決於患心律失常的嚴重程度。一般說來,偶然發生的窦性心動過速或窦性心動過緩及心律不齊,偶發的期前收縮,對心髒排血量及人體沒有多大的影響。陣發性心動過速的患者如果沒有器質性心髒病,發作過後亦可如常人。
還有長期因風濕性心髒病、冠心病、高心病引起的心房纖顫,如果心室率在60~70次/分,心功能良好,可以參加力所能及的工作。而對快速的持續的房顫、房撲,及陣發性室上性心動過速不能耐受者,高度房室傳導阻滯及頻發、多源的室性期前收縮的患者,不僅不能工作,而且要積極治療。必要時要住院,甚至住監護病房進行治療。
心律失常的預防要做好那些工作
心律失常的預防十分重要,完全預防心律失常發生有時非常困難,但可以采取適當措施,減少發生率。要做到以下幾點:
1、預防誘發因素一旦確診後病人往往高度緊張、焦慮、憂郁,嚴重關注,頻頻求醫,迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治,常造成喧賓奪主,本末倒置。常見誘因:吸煙、酗酒、過勞、緊張、激動、暴飲暴食,消化不良,感冒發燒,攝入鹽過多,血鉀、血鎂低等。病人可結合以往發病的實際情況,總結經驗,避免可能的誘因,比單純用藥更簡便、安全、有效。
2、穩定的情緒保持平和穩定的情緒,精神放松,不過度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發心律失常。所以病人要以平和的心態去對待,避免過喜、過悲。過怒,不計較小事,遇事自己能寬慰自己,不看緊張刺激的電視,球賽等。
3、自我監測在心律失常不易被抓到時,病人自己最能發現問題。有些心律失常常有先兆症狀,若能及時發現及時采取措施,可減少甚至避免再發心律失常。如發現出現心律失常的臨床症狀,應在醫務人員的指導下積極治療,防止拖延病情,造成嚴重的後果和不可逆的並發症。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱前驅症狀,如心悸感,摸脈有“缺脈”增多,此時及早休息並口服安定片可防患於未然。
有些病人對自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法,當發生時用以往的經驗能控制心律失常。如“陣發性室上性心動過速”病人,發作後立即用刺激咽喉致惡心嘔吐,或深呼吸動作,或壓迫眼球可達到刺激迷走神經,減慢心率的目的,也能馬上轉復。
4、合理用藥心律失常治療中強調用藥個體化,而有些病人往往願意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險的。病人必須按醫生要求服藥,並注意觀察用藥後的反應。有些抗心律失常藥有時能導致心律失常,所以,應盡量少用藥,做到合理配伍。
5、定期檢查身體定期復查心電圖,電解質、肝功、甲功等,因為抗心律失常藥可影響電解質及髒器功能。用藥後應定期復診及觀察用藥效果和調整用藥劑量。
6、生活要規律養成按時作息的習慣,保證睡眠。因為失眠可誘發心律失常。運動要適量,量力而行,不勉強運動或運動過量,不做劇烈及競賽性活動,可做氣功、打太極拳。保持標准體重。洗澡水不要太熱,洗澡時間不宜過長。養成按時排便習慣,保持大便通暢。飲食要定時定量。節制性生活,不飲濃茶不吸煙。避免著涼,預防感冒。不從事緊張工作,不從事駕駛員工作。
7、積極預防和治療引起心律失常的基礎疾病,控制患病的各種危險因素,如高血壓、高血脂、糖尿病等,控制和預防風濕活動,禁煙限酒,避免受涼、細菌感染等。
8、心情愉快。經常保持愉快的心情,可以避免情志所害,減少發病。所以生活中應盡量樂觀豁達、怡情悅志、修身養性,讓心境保持平和。已經患病的人要堅定戰勝疾病的信念。
9、勞逸適度。這是保證人體血脈調達、氣機通暢、五髒安和的重要條件。病情較輕的心律失常患者可適當的進行體力活動,避免高強度鍛煉和劇烈活動。病情較重的患者應臥床休息,或進行簡單輕微的保健運動。
10、科學飲食。飲食應因人而宜,營養全面,五味調合。就餐也要定時、定量、衛生,少食多餐並避免過度油膩、肥甘厚昧和生冷,做到戒煙限酒。適量補充益心氣、養血、養心陰的食物,如山藥、蓮子、小米、大棗、龍眼、胡桃等。
11、適宜環境。適宜的生活環境可保證工作學習的正常進行,促進健康長壽。人類適宜的生活環境應有新鮮的空氣,潔淨的水源,良好的植被,充沛的陽光,室內通風良好,采光合理,物品干淨整齊。
我們從不少媒體中都會見到:某公司業務員小周,晚上經常的應酬令他有些吃不消,常常喝得酩酊大醉到家,一次夜晚
先心病宜食食物: 多吃新鮮蔬菜和水果。常吃一些新鮮蔬菜、瓜果、豆芽、海帶、紫菜、木耳等食物,有防止血管硬化的作用。經常