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治療心力衰竭需“休養生息” 心衰病人如何護理

  一、在夜間會突然被憋醒或伴有喘息,一般在睡眠後兩小時左右,就會出現呼吸急促等症狀,往往需坐起或起床後症狀很快消失。這些症狀是心功能不全或早期左心衰的症候。

  二、咳痰,患者早期可見吐白色痰,量較少,隨後會吐出大量白色泡沫痰或洗肉水樣痰,伴有面色或口唇青紫以及大汗淋漓喘息。此時患者應及時治療,此時表明患者已有明顯或重度肺水腫,應及時去醫院就診。

  三、尿量減少,短時間內體重會出現明顯的上升。這話死因為體內有過多水分無法排出的原因,如果無腎髒疾患或其他疾病,就說明是心髒功能出現失代償狀態。

  四、全身靜脈回流不暢、出現靜脈淤血等情況。

治療心力衰竭需“休養生息” 心衰病人如何護理

  五、平臥或平睡後會感覺到胸悶氣短,往往需墊高枕頭或取半臥位才可以。此時患者的症狀已深一步加重,需及時到醫院就診。

  六、臥位性干咳,在站立或坐位時不會出現咳嗽,往往在躺平後出現干咳。這表明患者的肺部已有明顯充血或淤血。

  七、在稍微活動或勞動時就會出現胸悶、心慌、氣促的症狀。

  治療心力衰竭需“休養生息”

  傳統治療方法為“休息”、“低鹽”、“強心”、“利尿”、“抗感染”。筆者個人認為,這種治法可以稱為“病馬加鞭”,“馬”都有病了你還要加鞭,不早死才怪呢!

  筆者認為,“養精”才能“蓄銳”,“休養”才能“生息”。要使衰竭的心髒得到充分“休養”,下面兩類西藥可以起到很好的作用。

  β-受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛,它可以減低心肌收縮力,減慢心率,只有這樣,衰弱的心髒才能逐漸恢復正常的功能。應用這類藥物要逐漸加量,要有“滴水穿石”的耐心。如美托洛爾從6.25毫克,每日2次開始,逐漸增加劑量至每天150~200毫克,加量的過程要持續2~3個月。加量過程中若出現收縮壓降低至80~90毫米汞柱時,應立即暫停加量,甚至退回原來能夠耐受的劑量。值得注意的是,β-受體阻滯劑是一個抑制心肌收縮性能的藥物,起初用藥一個月內,心功能可能出現明顯減低,這時,應加強應用洋地黃、利尿劑等藥物暫時改善髒器淤血和心功能。待心功能逐漸改善後再適當增加劑量,加量以患者能耐受,心功能不惡化為原則。

  血管緊張素轉換酶抑制劑“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統和“交感-腎上腺素能系統”都對心肌有負面作用,這類藥物能減低這兩個系統對心髒的毒性。代表藥物為依那普利,可從2.5毫克每日2次開始,用至10毫克每日2次。另外,醛固酮受體拮抗劑(如安體舒通)也有類似作用,它可抑制心肌纖維化,改善心室重構,一般推薦劑量為每日20毫克。

  如果說以上的西藥治療能夠使心髒很好地“休養”,那麼,傳統的中醫中藥通過補氣養陰、活血化淤、扶正培本,能夠促進衰弱心髒的復原,這就是“生息”法。

  通過臨床觀察,大多數心衰病人為氣滯血淤,氣陰兩虛型。行氣才能活血、活血才能化淤,去淤才能生新,扶正才能培本。於是可以把補氣養陰與活血化淤並用,就能起到很好的作用,主要藥物包括:丹參、赤芍、川芎、降香、紅花、黃芪、黨參、麥冬、五味子、茯苓、白術、甘草等。“休養”與“生息”如果完美地結合,那麼衰弱的心髒就會逐漸恢復正常的功能。近年來通過中西醫結合治療的臨床驗證,許多心力衰竭患者的大心髒明顯縮小或完全恢復正常大小,心髒功能明顯改善,生活質量有了很大的提高。這些事實證明,“休養生息”確實可以治療心髒擴大。

  心力衰竭病人的護理注意事項

治療心力衰竭需“休養生息” 心衰病人如何護理

  患有冠心病、高血壓、風濕性心髒病病人,應主動了解一些心衰的早期表現,以便盡早采取相應措施。一般情況患者都會出現體力下降,疲乏,全身懶散,經過休息仍不能緩解。還常伴有脘腹脹滿、不思飲食、睡眠不實、常被惡夢驚醒等症狀;全身浮腫,尿量減少,出現浮腫,一般先從足踝部開始腫起,由下而上逐漸波及全身;心悸胸悶,心跳不規律,脈搏增快,上樓或稍微活動就會出現心慌氣短;咳嗽氣喘,不能平臥,必須坐起或墊高枕頭才能慢慢平息。若病情進一步發展,則會發展為肺水腫,患者吐泡沫樣痰或粉紅色痰,情況則更加危險。所以家庭護理非常重要:

  一、合理休息:除午休外,下午宜增加數小時休息。急性期和重症心衰患者應臥床休息,當心功好轉後,應下床進行適當活動,如散步等,當脈搏大於110次/分或感到有心慌、氣急與異搏感時,應停止活動並休息。

  二、減少誘因:勞累、感染是誘發心衰的常見原因。對慢性心衰病人來講,無論遇到何種感染,均應早期應用足量抗生素。體弱患者有感染時,體溫一定很高,可能只表現為倦怠、嗜睡、食欲不振等,應注意觀察。

  三、心理護理:慢性心衰病人,應保持平和心態,不要自尋煩惱。生活上不過分依賴別人,但也不要逞強。對自己的病,應重視,但也不要過分關注,以免因過於緊張而誘發急性心衰。

  四、調整飲食:其原則為低鈉(鹽)、低熱量、清淡而易消化,注意攝入足量的碳水化合物、足量維生素、無機鹽、適量脂肪,戒煙戒酒,少食多餐,避免因飽餐而加重或誘發心衰。

  五、堅持治療要嚴格按醫囑用藥:不可擅自停藥或換藥,以免引發嚴重不良後果;要熟悉常用藥物的毒副作用,以利於早發現早治療。

  六、定期復查:包括心電圖、心功能測定、體重與水腫情況,還要注意定期抽血復查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酐等,若發現異常,要及時就醫。

  

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