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如雷鼾聲:心血管病重要誘因

  睡眠呼吸反復暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,形成低血氧症,誘發高血壓、腦卒中、心律失常、心肌梗死、心絞痛·····惡性打鼾,是心腦血管疾病的第三大誘因。

  “世界睡眠日”前夕,提請諸位朋友:別把“打鼾”不當回事呵!

  1打鼾,睡眠過程呼吸削弱了

  身邊常有這樣的事:某人平時看不出有什麼毛病,生活得好好的,一夜之間卻溘然長逝,經解剖檢查,卻沒有發現猝死的原因······現在醫學專家發現,“睡眠呼吸暫停”是很多夜間原因不明猝死的元凶之一。

  “惡性打鼾”,即“睡眠呼吸暫停綜合征”,是一種發生在睡眠過程的呼吸障礙,主要特征是睡覺時反復出現短時間停止呼吸的現象。

  其臨床症狀有哪些?

  (1)常在剛入睡時發生,睡眠加深後可能消失;(2)打鼾的特點是鼾聲從小到大;(3)鼾聲響亮而不均勻,響度超過60dB以上,吵得同房間的人無法入睡;(4)睡眠過程中出現呼吸暫停間歇或窒息,發生睡眠時憋醒反應;(5)睡眠時有異常動作,如,翻動身體較多,等。

  當然,並不是每個患者都具備以上臨床特點,特別是在病情較輕時,患者本人常常渾然不覺。

  幾乎所有的“睡眠呼吸障礙”患者都有睡眠時“打鼾”的歷史。

  打鼾,是睡眠過程中呼吸削弱的征兆。

  偶爾的、輕微的、鼾聲均勻有規律的、聲音高低一致的,或許並不要緊,而一旦發展成大聲的、斷斷續續的間歇性打鼾,如果七天之間有五天都打鼾,那麼就應認真對待了。因為這種打鼾,是睡眠呼吸暫停侵襲的征兆——它預示著您的生命可能正在遭受著威脅。

  “睡眠呼吸障礙”為多發病、常見病,其患病率與慢性阻塞性肺病及哮喘不相上下。

  2鼾聲如雷讓機體處於缺氧狀態

  打鼾,是呼吸道受阻的表現。那鼾聲是如何發出的?

  打鼾者的氣道通常比正常人狹窄,白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放,不發生堵塞。但夜間睡眠時神經興奮性下降,肌肉松弛,咽部組織堵塞,使上氣道塌陷,當氣流通過狹窄部位時,產生渦流並引起振動,從而出現鼾聲。

  許多患者在睡眠時氣道受阻相當嚴重,甚至完全阻塞;而另一部分患者呼吸中樞有時不能發出呼吸信號,因此不斷出現呼吸暫停。

  “睡眠呼吸暫停綜合征”的本質,是使人在睡眠中長期處於反復缺氧狀態。其機理是這樣的:打鼾,讓患者在短時間出現呼吸暫停,致使肺泡血氣交換出現障礙,導致反復發生低氧血症、高碳酸血症,血液pH值下降,造成睡眠中憋醒反應,深睡減少。

  有專家用“腦氧飽和度監測技術”研究呼吸障礙患者,發現其夜間腦組織的血氧供應降低,並且清醒後大腦血氧供應的恢復存在滯後現象。

  因此,如果您不知道自己晚上打鼾有多嚴重,但發現自己有“睡醒後頭腦仍不清醒,白天疲乏無力,頭腦昏昏沉沉、疲憊不堪、困倦嗜睡、沒精神,記憶力、注意力下降”等症狀,這說明您的頭腦在次日已出現腦缺氧症狀了,這提示您已是“睡眠呼吸暫停綜合征”的重症患者了。

  可不要小看“呼吸暫停”引起的“缺氧”,其嚴重者血氧飽和度常在50%以下,動脈氧分壓僅在3.73kPa(28mmHg)以下,這樣可導致患者在睡眠中猝死!

  還有個數字是:夜間呼吸暫停時間超過120秒,容易在凌晨發生猝死!

  3“缺氧”誘發心腦血管疾病

  研究還提示,“惡性打鼾”已成為高血壓病和心腦血管疾病的第三大危險誘因。

  原因是,打鼾,使睡眠呼吸反復暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,通過一系列病理生理機制導致代謝紊亂,進而會誘發高血壓、腦卒中、心律失常、心肌梗死等。

  多項研究已證實,“惡性打鼾”的患者中,高血壓的患病率高達48%,冠心病患病率是普通人的3.4倍,腦梗死發病率比無習慣性打鼾者高3-10倍。

  統計分析則發現,40歲至70歲的男性,如果患有嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征,那麼他們患心髒病的風險會比正常人高68%,出現心力衰竭的風險也會高58%。

  近20年來的研究還證實,人類許多疾病的發生都與睡眠中的呼吸障礙有關。如,不少長期慢性咽炎患者的病因,可能就是睡眠期呼吸暫停時長時間張口呼吸引起的。

  4中年肥胖男子打鼾最厲害

  一般情況下,如果身體健康,鼻腔、咽腔呼吸道暢通無阻,睡眠時是不會發出鼾聲的。那打鼾的原因是什麼?

  關於呼吸障礙患者呼吸中樞的敏感性在睡眠時降低,其原因可能不盡相同,有的系原發(與遺傳因素有關);有的系繼發於某些因素——

  生理:

  生理性打鼾,是指正常人睡眠時候體位不合適,枕頭過高或者過低,或者身體過度疲勞、飲酒、服用安眠藥後沉睡,咽部肌肉松弛度增加,舌體後墜等原因造成的偶然性的打鼾。

  和年齡有關:老人,其咽肌松弛,使軟腭振動增大,或呼吸氣體阻力等原因,引起打鼾。

  和生活方式有關:缺乏運動、吸煙、過量飲酒、精神緊張等,都是個中因素,患者中中年男士居多,是個例證。

  肥胖,是引起鼾症最重要的原因之一。這類患者中有40%合並肥胖。原因是,肥胖,咽部脂肪堆積,從而加重上氣道狹窄、呼吸通氣量降低。

  和性別有關:打鼾,以男性較為嚴重,男與女的比例是6:1。另一方面,男性打鼾開始得較早,大約在20歲以後就有可能發生;而女性則多發生在40歲以後。

  

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