得了冠心病，全身血管都得查
冠心病患者常同時存在其他血管的病變，統計數字顯示，冠心病合並腎動脈狹窄的發生率為14.8％，合並周圍血管病者高達15%。同理，在外周動脈疾病患者中，60%—80%患有冠心病。
然而，在臨床實踐中，我們對動脈粥樣硬化性疾病的管理一直以來都是“鐵路警察，各管一段”———心血管專科醫生往往只關注冠狀動脈病變，血管外科和放射科醫生考慮的則是外周動脈性疾病；冠心病患者往往只做心髒方面的檢查，這樣做會忽視其他部位的病變，造成嚴重危害。
那應該怎樣做呢？首先，研究發現，以動脈粥樣硬化為基礎的多血管病變，其危險因素非常一致———高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙和肥胖。因此，對血壓、血脂和血糖進行有效控制，是防治動脈粥樣硬化性疾病的關鍵。
其次，來心內科就診的冠心病患者，心內科醫生一定要仔細詢問病史，有無其他部位缺血的表現，例如肢體活動障礙、間歇性跛行等。如果存在上述症狀，就需要做進一步的檢查。應首選無創性檢查，比如，每個冠心病患者可行踝肱指數（ABI）檢測———即腳踝部位和上肢的血壓比，來初步判斷周圍血管的供血情況，ABI又被稱為“周圍血管的心電圖”；考慮有神經或肢體缺血症狀者，如頸動脈、椎動脈、腎動脈及下肢動脈等，可接受相關部位的血管B超或螺旋CT等檢查。最後，如果檢查提示存在血管狹窄，應該行相應部位的血管造影。
頸動脈是心髒的“窗戶”
病例：劉大爺近半年反復出現一側手腳無力的小中風發作，檢查發現頸動脈嚴重狹窄，在神經內科接受頸動脈支架手術。手術後患者突然出現胸悶、血壓急劇降低，檢查提示急性心肌梗死。
因為其他部位血管狹窄而接受治療的患者，相關科室的醫生也要重視對其心髒進行檢查。尤其是頸動脈嚴重狹窄的患者，往往心髒也有問題。頸動脈的位置非常重要，往上是腦血管，往下是心髒；頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化有著密切聯系，如果說“眼睛是心靈的窗戶”，那麼，頸動脈就是全身動脈的一個窗口。
因此，除了超聲心動圖，頸動脈血管超聲也越來越多地被用於冠心病患者的病情評估，用超聲觀察頸動脈內膜中層厚度，可以判斷全身動脈硬化的趨勢，也可作為心髒病變的危險指標，來篩選冠心病的高危人群。
