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心肌梗塞真的那麼可怕嗎

  近年來,特別是今年,國內外的不少知名人士均因為急性心肌梗塞而離開了我們,漸漸的人們的視線開始關注這個突然奪人生命的疾病。其實,心肌梗塞從很久以前便是困擾人類健康的難治之症,醫學家們從來不曾停止關於它的治療研究,近年來也屢有新的突破,但是由於此病發病凶險,愈後難有確切保障,確實是名副其實的“惡疾”。

  心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死。

  心肌梗塞的征兆及原因:

  心肌梗塞的原因,多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。

  發生急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨後劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變,並可出現心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型。

  心肌梗塞的治療方法:

  治療上原則是保護和維持心髒功能,改善心肌血液供應,挽救瀕死心肌縮,小心肌梗塞范圍及處理並發症防止猝死。患者如果在家中發病時應立即臥床休息,鎮靜並可口服自備的擴張冠狀動脈藥物,家人應立即向120求助,情況危急可馬上送正規醫院診療。臨床治療包括:

  1、溶栓治療

  (1)常用藥物及用法:鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要並發症為出血,尤其是顱內出血可危及生命,應予注意。

  (2)適應症:急性心梗發病6h以內(最好在4h以內者)的Q波心梗。又無禁忌症者;

  (3)禁忌症:近期活動性出血或出血傾向,嚴重高血壓、腦血管疾病,嚴重肝腎疾病、高齡(年齡>70歲);

  2、藥物治療

  (1)β受體阻滯劑,宜用於血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用於心衰、低血壓及緩慢型心律失常;

  (2)鈣阻滯劑,目前無證據表明可縮小心梗面積。如合並嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮,用時應注意有關禁忌症;

  (3)硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓、低血容量或心動過速時慎用。

  3、急診經皮腔內成形術(PTCA)及外科搭橋手術:

  適用於溶栓禁忌、溶栓失敗患者,對溶栓後嚴重殘余狹窄應擇期行PTCA或外科搭橋手術。

  病人術後該如何護理?

  1、繼續藥物治療,消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑;

  2、完成下列檢查:核素運動心肌顯像、心血池造影、超聲心動圖、動態心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在,應作冠狀動脈造影,必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術。

  3、治療冠心病危險因素:高脂血症者宜控制飲食,低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內,同時予以降血脂藥物治療,常用的幾種調血脂藥物:(1)多烯康、(2)諾衡、(3)降脂異丙酯、(4)煙酸,可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病,戒煙;

  如何急救心肌梗塞患者?

  1、吸氧:有條件時應立即吸氧。

  2、安靜:發病4小時內,發生心室顫動和猝死的危險性最大。應就地平臥,任何搬動都會增加心髒負擔,危及生命。

  3、復蘇:經上述急救見效不明顯時,應立即口對口呼吸和胸外心髒按壓。

  4、求救:很快與醫院、急救站聯系,請醫生速來搶救或送醫院搶治。

  5、鎮痛:舌下含硝酸甘油片,或將亞硝酸異戊酯1支,用手巾擠碎捂鼻吸入。有條件時,可用硫酸嗎啡2-5mg緩緩靜脈注射,每隔15分鐘重復1次,直到疼痛緩解;或杜冷丁50-100mg,肌肉注射。必要時在4小時後重復給藥。

  心肌梗塞是冠心病常見的臨床表現,也是最為危險的類型,是由於嚴重而持久的心肌急性缺血引起的部分心肌壞死,故症狀比心絞痛嚴重,不僅波及范圍大,持續時間長,而且有生命危險。

  

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