心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的夫性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同,表現差異很大。嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,獲者可元明顯病狀,重者可並發嚴重心律失常,心功能不全甚至獰死。中醫“胸痺”、“心悸”。虛勞”以及“溫病”的諸多變證都涵蓋此病。
小兒心肌炎大致有三種表現:
早搏是病毒性心肌的表現形式之一。多數孩子無不適,作心電圖檢查才被證實。若孩子情況良好,心髒沒有擴大,心髒功能也正常,可以暫時不予藥物治療,早搏會慢慢減少和消失,但必須注意兒童的休息和營養。
心髒傳導阻滯是病毒損害了心髒的傳導系統,使心髒起跳的激動在心髒不同部位不能正常地傳送。輕者可以沒有任何表現,僅作心電圖檢查才被發現;重者心跳節律變慢或不規則。若每分鐘的心跳次數少於40次,患兒會發生腦缺血,引起全身抽搐,甚至心跳突然停止。這類危重的心肌炎需住院緊急治療。
心力衰竭是嚴重心肌炎的表現。患兒有心髒擴大,心肌收縮力減退,使心髒不能有效地起到血泵的作用,從而使全身組織的供氧不能滿足正常的需要。此時患兒可出現氣急、面色蒼白、心跳加快、脈搏微弱、不能平臥等症狀。若不及時送醫院治療,會危及患兒的生命。
小兒心肌炎該如何飲食?
1、采用低熱量飲食,以減輕心髒的負荷。在發病初期,每日熱量攝入為2092-3347KJ,容量為1000-1500ml。
2、少量多餐,每餐不可太飽,晚餐應盡量少吃。合理的就餐時間:早七點,上午九點,中午十一點,下午三點,晚上六點。
3、應補充蛋白質,膳食宜平衡、清淡和富有營養,保證心肌的足夠營養供給,促進患者早日康復。
4、避免過冷、過熱和刺激性食物,不飲濃茶、咖啡等。
5、注意鈉、鉀平衡,適當增加鎂的攝入,這有利於防止心律失常的心力衰竭的發生和發展。
6、心肌病並發左心衰竭者,胃腸道功能紊亂,飲食更應注意。
7、應適當限制鹽類,避免使用腌制品或其他含鹽量高的食物,每日鹽攝入量以2-5克為宜,重度或難治性心力衰竭應控制在每日1克。發病開始的1-2日,可予少量流質,每日6-7次,每次100-150毫升;病情穩定後可改為半流質或普通飲食。
小兒心肌炎日常該注意什麼?
小兒心肌炎的診斷缺乏高度敏感、特異的實驗診斷指標,主要依靠綜合臨床資料和輔助檢查,並需排除其他疾病,給醫生的診斷造成一定困難。醫生對小兒心肌炎的診斷過程主要是結合患兒的病史、臨床表現以及輔助檢查結果,如普通心電圖或動態心電圖的改變、心肌酶學的檢查、肌鈣蛋白的變化、超聲心動圖了解心髒大小和心功能的改變等,必要時還需進一步行放射性核素心肌顯影等檢查綜合評判。
心肌炎目前沒有特效治療,應結合患兒病情采取有效的綜合措施,可使大部分病人痊愈或者好轉。早搏一般無需干預治療,也沒有特效藥物治療。抗心律失常藥只能暫時減少早搏數量,並不治根本,且抗心律失常藥物具有一定的毒副作用甚至導致心律失常的作用。
心肌炎患者休息十分重要,急性期患者至少需要臥床3~4周,心功能不全或心髒擴大者絕對臥床休息3個月,以減輕心髒負荷,減少心肌氧耗量。應用改善心肌代謝藥物如大劑量維生素C,1,6-二磷酸果糖,輔酶Q10,磷酸肌酸等,也可以輔以中藥治療。重症心肌炎病人早期診斷、早期積極治療非常重要,需酌情予以免疫抑制劑或調節劑治療。
在日常生活中患兒應注意多休息,避免體育活動。急性期需臥床休息,減輕心髒負荷,減輕心髒氧耗,有利於疾病的恢復。此外,及早就醫,早期積極規范治療可給重症心肌炎搶救和治療創造機會。要遵從醫囑,定期復查。
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