冠心病是老年常見病,可引起急性心肌梗死、心律失常等嚴重並發症,影響老年人的身體健康和生活質量,下面就冠心病的一些基本知識進行簡介。
一、引發冠心病的九大危險因素:
1、吸煙:吸煙易引起血管痙攣,血液粘滯,冠心病患者要下決心戒煙。
2、肥胖:體重指數應控制在25以下。超過標准體重20%時,心髒發病的危險性增加1倍,體重迅速增加者更甚。
3、年齡:冠心病多見於40歲以上的中年人,49歲以上進展更快。
4、性別:在我國,男女冠心病的發病率和死亡率比例為2:1,但女性絕經後冠心病的發病率明顯上升。
5、糖尿病:糖尿病可引起血管損害,導致動脈硬化,糖尿病患者的冠心病發病率是非糖尿病患者的2倍。
6、高血壓:高血壓對血管壁的破壞常可致斑塊破裂、血栓形成。冠心病患者要通過低鹽低脂飲食,有規律的運動,爭取血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
7、高血脂:特別是低密度脂蛋折膽固醇在血管皮下的沉積,是血管內斑塊形成的基礎。高血脂患者應堅持低脂飲食,控制油膩食物。
8、精神壓力:冠心病的發病率在腦力勞動者中大於體力勞動者,生活節秦緊張,經常有急迫感的工作者易患冠心病。9。缺乏運動:運動減少也可導致冠心病的發生。盡量選擇有氧運動有益於降低發生冠心病的風險。第四軍醫大學唐都醫院傳染病科姜泓
二、冠心病的常見並發症:
1、心律失常。冠心病並發心律失常是急性心肌梗死的最常見並發症,尤其以室性心律失常為多,常見的有室性心動過速、頻發性室性期前收縮、心室顫動等,是急性期死亡的主要原因之一。
2、心力衰竭:是急性心肌梗死常見和重要的並發症,屬危急重症,死亡率高。
3、心源性休克:直接由於心室泵功能的損害而導致血壓下降、循環功能衰竭的嚴重綜合征。
三、冠心病的常用無創檢查:
1、心電圖:
約50%以上的穩定型心絞痛患者靜息心電圖正常。老年患者常見ST-T改變,多表現為非特異性改變。
2、運動心電圖:檢查的目的在於篩選症狀不典型或靜息狀態心電圖正常的患者有無心肌缺血或對病人進行危險分層以決定進一步治療方法。老年人運動心電圖異常的發生率明顯增高。
3、超聲心動圖:可作為老年人評估心功能、心髒結構的基本檢測方法。超聲負荷試驗診斷冠心病的特異性和敏感性均高於運動心電圖負荷試驗。
4、運動核素心肌顯像:可提高老年人冠心病診斷的陽性率,對判斷心肌缺血范圍較心電圖准確,根據室壁運動異常出現的部位推斷病變所累及的冠狀動脈。
5、冠狀動脈CT:是近年來診斷冠心病常用的無創方法。
6、心髒磁共振(MRI):無輻射,經注射顯影劑後觀察心肌灌注影像以及冠脈血管成像技術取得重大進展,未來有可能成為冠狀動脈疾病的重要檢查手段。
四、冠心病微創檢查(冠狀動脈造影):
冠狀動脈造影屬微創檢查,是冠心病診斷的金標准,可准確了解冠脈病變部位、狹窄程度、病變形態及側支循環情況,為冠心病的臨床診斷、治療方法的選擇、預後判斷提供了可靠依據。高危患者應盡早行冠脈造影檢查,對可疑心肌缺血所致的胸痛、不能進行相關無創檢查或有特殊需要時可直接行冠脈造影。老年人的冠狀動脈造影主要用於准備進行血運重建治療或需要確定進一步治療策略的患者,而不僅僅為了明確冠心病的診斷。
五、冠心病治療的常用方法:
1.藥物治療:
藥物治療是最基本的治療方案,患者一旦確診,藥物治療要終身維持。當藥物療效欠佳或無效時應盡早做冠脈造影,對冠狀動脈病變作出准確評估,然後決定是否行冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋術。
2.介入治療:介入治療創傷小、恢復快,能迅速解決冠狀動脈狹窄,緩解心肌缺血,改善生活質量。缺點是部分患者不適合介入治療,小部分患者術後可能會出現再狹窄。
3.冠狀動脈外科旁路術(搭橋術):搭橋術效果可靠,但需開胸手術,創傷較大,費用較高,康復時間長。
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