1.腎氣虧損：隨著年齡的增長，髒氣功能漸退，或未老而腎虧，命門火衰，不能溫煦各髒腑，導致陽衰氣滯，血行不暢，發生氣虛血瘀;或腎陰虧乏，不能滋養髒腑之陰，也可導致陰虛血瘀。
2.寒邪內侵：由於胸陽不足，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯，痺阻胸陽，心髒不通發為胸痺。如《諸病源侯論》說：“寒氣客於五髒六腑，因虛而發，上沖胸間，則為胸痺。”
3.飲食不節：素嗜肥甘厚味或長期飲酒，脾胃受損，運化失常，痰濁內生，阻渴胸陽，氣機示暢，發為胸痺。
4.情志失調長期缺乏運動。精神抑制，情志失去平衡，或過度緊張不安，思虛過度，致血行不暢，氣滯血瘀，心脈瘀阻發為胸痺。
發病機理：冠心痛的病機主要是胸陽不振，陰寒之邪內侵與痰濁上擾所致。年大腎氣漸衰，脾失健運，痰濁內生;陰寒與痰濁不化，痺阻心脈，進一步導致氣滯血瘀，出現以瘀血為特征的胸痺證，嚴重者可發為真心痛，甚至心陽暴脫。現代醫學認為本病發病機理是復雜的，綜合性的較長過程。
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