1、有些冠心病者，無胸痛發作，僅表現為房顫、室早、房室傳導阻滯等各種心律失常，或以氣促、夜間陣發性呼吸困難等心衰表現為首發症狀，臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病較少見的一種類型。
2、心絞痛部位發生在胸部以外，表現為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要與相應器官所引起的不適相鑒別。
3、少數冠心病人，尤其是急性心肌梗塞時，僅出現腦血管病的表現，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環障礙，原因在於心肌梗塞時，心排血量下降以致腦供血減少，嚴重心律失亦常致腦供血減少。故老年人有腦血管表現時，應作心電圖檢查並短期內隨訪，以排除發生急性心肌梗塞的可能。
4、表現為上腹脹痛不適等胃腸道症狀，特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等。
5、若冠心病同時合並其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使發生急性心肌梗塞，症狀亦常被掩蓋。故病人及家屬應及時向醫生反映所患冠心病的病情，給醫生提供參考。
6、由於老年人常記憶減退，感覺遲鈍，對症狀又不善表達，易被家人及醫生所忽視，所以，在給老年人做有關檢查時，別忘記了做個常規心電圖。一旦發現有心肌缺血的證據，即應對症治療並進一步檢查確診。
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