心律失常對血流動力學的影響，取決於心搏頻率、心搏節律、心室收縮的順序、心房和心室收縮之間的關系及有無心髒病，這就是說心律失常雖然發生率很高，但不是每個患者都有血流動力學的改變。
(1)、心率：
正常情況下，心率為65～85次/分，心排血量為5升，每搏心排血量約為60～80毫升。當心跳加快不超過160～180次/分，減慢不低於40次/分時，常不引起明顯的血液動力學障礙。如心率超過180次/分時，心排血量顯著減少，血壓和冠狀動脈流量亦減低。當心率極度減慢，低於40次/分時，心搏量就會減少，心排血量即顯著減少。
(2)、節律：
不規則的心室率對血液動力學的影響取決於平均心室率。當心律不齊而平均心室率達120次/分時，心室舒張充盈期縮短使心排血量減少。如慢而不規則的心律，對血液動力學則無重要影響。
(3)、心室收縮的順序：
如果心室不能同步收縮，則心室內壓力將緩慢上升，動脈壓降低，心髒功能減退。左室起搏時，心排血量較右室起搏者高。由房室結下傳的激動，若心室收縮順序異常，亦可降低心排血量。
(4)、心房和心室收縮之間的關系：
正常心房收縮可起到泵的作用，可使舒張末期的心室容量增加，心搏血量增多。若心房與心室同時收縮，則房室瓣不能開放，心房輔助心室充盈的作用消失，心搏血量將降低。心房的另一功能是對房室瓣的開關起重要作用。若房、室收縮不協調，則可能導致房室瓣關閉不全，使心室內血液逆流入心房，心搏量亦下降。
(5)、有無心髒病：
有無心髒病以及心髒病的性質和嚴重程度與心律失常對血液動力學的影響有很大的關系。如在有心肌損害時心肌耗氧量的儲備能力減低，當心率稍有增速時，便可導致明顯的心排血量下降。例如室上性心律失常，若發生於心髒不正常者，卻可誘發心絞痛、心力衰竭，甚至引起心源性休克;若發生於心髒正常者，患者可以很好地耐受。
