心律失常是心髒疾病中的常見病和多發病,包括房性心動過速、房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、心房撲動等室上性心動過速,預激綜合征、房顫、室性早搏、特發性室性心動過速、有器質性心髒病的室性心動過速等等。由於各種心髒疾病產生心律失常的機制不同,以往因手段和方法比較匮乏,在治療心律失常的過程中往往顯得較為困難。
為了能夠控制心律失常,必須給患者服用各種抗心律失常藥物。由於藥物治療只能在一定程度內控制心律失常,治療心律失常只能長期靠藥物維持。一旦藥物失效或停藥,心律失常可能再次發生。抗心律失常的藥物療效有限,副作用多,能夠長期控制心律失常發作的藥物較少,且長期服藥費用高。一些大型的臨床試驗還證實,一些有器質性心髒病患者長期應用抗心律失常的藥物,盡管患者的心律失常能有不同程度的控制,但其副反應和死亡率也隨之增加。
心導管消融治療快速性心律失常目前已發展成為十分成熟的治療手段,對於常見的陣發性室上性心動過速、典型的房撲、特發性室早和室速,成功率達到90%以上。心導管消融治療是通過心導管將射頻電流引入心髒,定位於心律失常產生或維持的關鍵部位,然後消融阻斷折返環路或消除病灶,從而治療心律失常。隨著心髒電生理檢查不斷完善和導管消融技術的不斷成熟,越來越多種類的心律失常能夠被根治。
年來,隨著一些新的技術和器械的應用,對於持續多年而藥物治療無效或永久性房顫,以及風濕性瓣膜性心髒病等有器質性心髒病合並房顫的病例,導管消融治療也取得很好的療效。雙心室起搏對於一些心功能衰竭患者也是個福音,可以改善大部分患者的生活質量,減少因心衰發作而住院的次數,降低病死率。
植入起搏器是一些心動過緩患者的必要選擇,更加符合生理性的起搏,將有利於心功能的恢復,防止房顫的發生。冠脈造影、介入再血管化治療對於冠心病患者已不再陌生,急性心肌梗死綠色通道的建立,急診介入手術讓許多患者轉危為安。主動脈內球囊反搏(IBAP)為一些如出現心源性休克的危重患者贏得了珍貴的搶救時間,使他們有機會渡過疾病的難關。
此外,篩選致病基因對於遺傳性或家族傾向性心髒病的防治具有重要意義,干細胞移植和血管新生治療在動物實驗取得許多進展,具有良好的應用前景。分子心髒病學一定不只是在實驗室討論的科研項目,終將為臨床實踐帶來更多更新的診療方案。
其次基因治療是治療心血管疾病的又一新途徑,其主要步驟包括目的基因的制備,用適當的載體將目的基因導入靶細胞以及目的基因在靶細胞內的表達與調控等,隨著分子克隆技術的日益完善,這一新的方法有可能使心血管疾病的治療產生重大變革。
飲食治療指導病人在去除病因,藥物治療的同時,改善飲食習慣。膽固醇控制在5.2mmol/L范圍內,主要以飲食來調節。飲食以清淡為主,多吃新鮮蔬菜、瓜類和粗糧,少吃油膩及含脂高的食物,如動物油脂、內髒、肥肉、魚子、蛋黃及高脂奶粉等,多吃有降血脂作用的洋蔥、大豆、綠豆、花生、生姜、玉米、芹菜、海帶、菠菜、棗等。
每日膽固醇攝入量應控制在300mg以內,脂肪酸的攝入量不超過總熱量30%。因飽和脂肪酸(S)能升高血漿膽固醇,故應控制在總熱量的10%以內,而多不飽和脂肪酸(P)可降低膽固醇和甘油三酯,所以提倡進食P/S比值高而膽固醇含量少的食物。飲食勿過飽、過鹹,甜食也應少吃。飲食治療效果不理想的,多數仍須藥物干預。
合理應用免疫抑制劑由於免疫抑制劑是引起高脂血症的重要原因之一,合理使用免疫抑制劑是防治高脂血症的重要措施。腎移植受者撤除腎上腺皮質激素,繼續應用CsA、硫唑嘌呤,可使血漿總膽固醇、LDL-C分別下降17%、16%,而HDL-C也下降18%。降脂藥物根據美國NCEP建議,作為首選的降膽固醇藥物有三類:HMG-CoA還原酶抑制劑、纖維酸衍生物、尼克酸。纖維酸衍生物主要應用於血漿甘油三酯特別高的患者,抗氧化劑只用於不能耐受其它降膽固醇藥物者。
應用上述藥物時應考慮到與免疫抑制藥物之間的相互作用。健康教育鍛煉對循環系統功能和調節血脂有著重要作用。對於血脂不太高的人,各種活動可以不受限制,但對於有器官受累者,特別是心髒供血不足而症狀明顯者應控制活動,經藥物治療,病情好轉後再逐漸增加活動量,以防不測。還應對病人宣教注意藥物、飲食、鍛煉三結合的方針。特別是長期腦力勞動、工作壓力大者,其他還有急躁、超重、或攝入高血脂誘發元素(鉛、钴、镉)者等,所以治療高脂血症的同時,應減少高血脂的誘因。
魚油治療:2009年08月06日美國最新研究成果顯示,富含歐米加-3脂肪酸的魚油不僅有助於預防心血管疾病,還能對某些心血管疾病起到治療作用。美國新奧爾良奧茨納診所的研究人員報告說,根據對近4萬人的研究結果,魚油不僅能預防心血管疾病,還可用來治療心房纖維顫動、心髒病發作、動脈硬化症及心衰等。研究人員建議,普通人每天應攝入500毫克的歐米加-3脂肪酸,而心髒病患者每天攝入量應為800毫克至1000毫克。
概 述 得了風濕性心髒病可引起心慌,胸悶是很正常的現象,那麼如果引起了干咳胸悶心慌我們應該怎麼辦呢
概 述 心髒病的病症是很常見的一種疾病,尤其是對於老年人,在臨床上,多數心髒疾病的發生往往都是由一