血脂檢測前有什麼注意事項？比如說應不應該禁食或者停服哪些藥物？劇烈運動是不是要停止？
過去做血脂檢測對於空腹有嚴格的要求，但是近年來國外的一些專家共識和建議表明，血脂檢測前無需嚴格的空腹。因為患者空腹時間過長，容易過度饑餓，對身體是不利的。
其實空腹和不空腹的差別，主要是空腹檢測對甘油三酯稍有影響，但是對於總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇幾乎無影響。我們每天大部分時間都在餐後，進食引起的甘油三酯水平增高，可以更確切地反映甘油三酯水平，這就是所謂的“餐後甘油三酯”。
如果需要非常確切的反應甘油三酯的真正水平，那麼就需要嚴格空腹。在血脂檢測時，目前國內還要求要空腹，但是國際上越來越趨向於可以不空腹，在我看來如果只是想了解膽固醇水平，而且不能耐受禁食的話，就可以不禁食，是否空腹對膽固醇水平的檢測影響不是太大。
下面來談談藥物，有的病人測血脂之前把所有的降脂藥物都停用了。如果停服一頓問題不大，但是如果停一周再測血脂，就不能反映服藥以後的血脂水平，也不利於醫生根據患者服藥以後的血脂水平來調整治療方案，所以降脂藥物不能隨便停，其它藥物更無需停用。但是要注意，如果醫生要求檢測前嚴格空腹，那麼早上降脂藥不可服用，其它的藥物沒有什麼特別的禁忌。
關於運動的問題，因為有些患者在服用降脂藥，如果測血脂前一天晚上做了非常劇烈的運動，就可能出現血中肌酸激酶水平的增高，這就很難辨別肌酸激酶增高是服用降脂藥物的不良反應還是運動造成的。
所以我建議病人血脂檢測的前一天不要喝酒，不要吃富含脂肪的食物，另外不要有過於劇烈的運動，這樣能保證有一個相對穩定的血脂水平，便於醫生判斷降脂治療的療效以及藥物調整的方案。
我們在患者咨詢裡經常看到，患者對於高膽固醇血症和高甘油三酯血症分不清楚，這兩者究竟有什麼區別，我們平時預防的時候有什麼不同？
高膽固醇血症，就是我們所說的血裡面總膽固醇水平高於正常值，我們中國目前理想的總膽固醇水平，在《中國成人血脂異常防治指南》裡面是小於5.7mmol/L，如果沒有動脈粥樣硬化心血管病，沒有多重危險因素，那麼一般人群只要總膽固醇高於5.7mmol/L就診斷為高膽固醇血症。甘油三酯的正常值要小於1.7mmol/L，如果高於這個數值，醫生就會診斷為高甘油三酯血症。
這兩個診斷對於動脈粥樣硬化的影響是非常不一樣的，現在已經非常明確。總膽固醇裡，最重要的就是低密度脂蛋白膽固醇，這個成份在總膽固醇裡面占60%。
這種低密度脂蛋白膽固醇水平的升高，是動脈粥樣硬化性心血管病非常明確的致病性因素。對於高甘油三酯血症，一般認為甘油三酯水平增高是急性胰腺炎的發病風險，如果有輕度增高或者中度增高對動脈粥樣硬化也是不利的。
兩者都需要干預，但是干預的藥物和生活方式的選擇，取決於每個人心血管危險因素的多少，是不是有動脈粥樣硬化心血管病，包括有沒有卒中、冠心病、動脈粥樣硬化等等這些因素，來決定是否用藥。
生活方式干預是最重要的，對於高甘油三酯血症的治療，最重要的是生活方式干預，包括減少脂肪的攝入，減少飲酒（其實中國人飲酒過多對甘油三酯的影響是最大的，而且也是發生急性胰腺炎的一個非常重要的危險因素）。
患者朋友如果看到甘油三酯水平增高的話，“管住嘴”，減少飲酒，這是降甘油三酯的一個非常重要的方法。
