美國學者Huffmann等發現，在急診處理疑診為急性冠脈綜合症（ACS）的胸痛患者時，結合冠狀動脈CT造影（CCTA）的策略能幫助提供有效和安全的臨床決策。
作者納入了來自美國9家醫學中心的1000名疑診ACS患者，但是沒有缺血心電圖改變或肌鈣蛋白升高。這些患者按1:1配比隨機分為CCTA組（n=501）和標准診斷組（n=499）。
標准診斷組按標准的急診診斷流程診治，CCTA組患者在就診疾病評估中行CCTA檢查。主要研究終點為醫院留觀時間，次要終點為急診出院、28天主要心髒事件和總費用。
安全終點為漏診ACS。結果顯示CCTA組的醫院留觀時間比標准診斷組縮短7.6小時（P<0.001）。在排除ACS的患者中，CCTA明顯減少了醫院留觀時間（CCTA組17.2±24.6小時，標准治療組27.2±19.5小時，P<0.001）。在診斷為ACS的患者中，兩組的醫院留觀時間相似（CCTA組86.3±72.3小時，標准診斷組83.8±61.3小時，P=0.87）。
CCTA組50%的患者在8.6小時內離院，而標准診斷組僅為10%。47%的CCTA組患者直接離院（沒有進入觀察室或住院），而標准診斷組僅為12%。兩組均無ACS患者漏診。
28天隨訪，共有8名患者發生心髒不良事件，其中CCTA組2名（1名心梗，1名不穩定型心絞痛接受介入治療），標准診斷組6名（4名心梗，2名不穩定型心絞痛接受介入治療）（P=0.18）。
總費用在兩組沒有差別（P=0.65）。但是CCTA組接受的放射劑量要高於標准診斷組（13.9±10.4mSv與4.7±8.4mSv，P<0.001）。北京阜外醫院心血管內科高立建
與冠脈造影相比，CCTA在診斷和排除穩定的冠心病患者方面有很高的靈敏度和特異度。但在急診處理胸痛患者，CCTA的價值並不是很清楚。ROMICAT-Ⅰ研究中提示，CCTA在排除ACS方面有很高的陰性預測價值，並且，被排除的患者中，2年內發生心血管不良事件的幾率較小。
另外，有2個多中心的隨機對照試驗提示，CCTA能早期安全的篩除低危冠心病患者。並且，CCTA檢查較運動心肌顯像更為迅速。但是，CCTA可能會增加更多的放射線劑量和費用。
所以，CCTA在急診處理疑似ACS患者方面的地位，有必要進一步評估和研究。在本研究結果提示，CCTA能夠幫助在急診處理疑診ACS患者制定臨床決策，縮短醫院留觀時間，直接離院率高，但增加了放射線劑量。
