無論在網絡中，還是在門診工作中，我經常遇到因為心電圖“ST段改變”、“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”而來咨詢“心肌缺血”的“患者”。經過仔細的問診和評估，我發現，實際上他們都不是真正的“心肌缺血”。這些“患者”通常有如下一些特點。
1.年齡不大，15-40歲不等，女性多見。
2.心電圖的“異常”（輕微的“ST段改變”、“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”）等等，通常是在常規體檢時發現，或因其它原因到醫院檢查時發現。在檢查心電圖的時候，常常沒有什麼症狀。這種心電圖的“異常”可在多次、多年的檢查中，長期存在。
3.平時也沒有明顯症狀，或者只是一些“似是而非”的症狀，比如：好像有時有點胸悶，好像有時有點心慌，好像有時有點刺痛，等等，諸如此類的“說不清道不明”的以主觀感覺為主的表現。而且，這些“症狀”大多發生在安靜情況下，在活動或運動等心髒負擔加重的情景下，反而不明顯。這與真正的心肌缺血不符合。
4.沒有明顯或明確的冠心病（心肌缺血）的危險因素。常見的危險因素包括：高血壓、糖尿病、高脂血症，吸煙，明確的早發的冠心病（心肌梗死）家族史。
象這樣的一些“患者”，通常都不是心肌缺血，經過我的仔細問診後耐心解釋，大多數能夠對自己的情況有個客觀的認識，打消疑慮。
那麼，“ST段改變”、“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”，和“心肌缺血”究竟是什麼關系？
我覺得，它們是這樣一種關系：心肌缺血，可以表現為心電圖“ST段改變”、“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”，但也可以沒有；心電圖出現“ST段改變”、“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”，可以是心肌缺血導致，但也可以不是。這說起來有點拗口，似乎是廢話，但兩者之間，確實就是這樣一種聯系。
也正因為如此，對於這種情況的處理，才能體現出醫生的價值和水平，可根據具體病情，綜合評估，適度檢查（心髒彩超，甲狀腺功能等等）。有些醫生，動不動就根據這種心電圖表現直接作出“心肌缺血”的結論，完全不結合患者的具體情況，實在是太過武斷。
可以肯定的是，多數情況下，年輕人（尤其是女性）無明顯症狀的心電圖上輕微的“ST-T改變”，都不是心肌缺血所致，通常是一種正常現象，往往無需特別關注和治療，完全不必因此背上思想包袱（太多太多人因此壓力巨大，實在是不值得！！）。
個別情況下，如果心電圖的ST-T改變特別明顯，可能是由“早期復極綜合征”、“肥厚型心肌病”等原因所致，有經驗的醫生，通過ST-T改變的特點往往就能作出初步判斷，必要時可進一步再檢查。
