中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症,除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內毒素對心肌損害外,某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等,以及某些藥物或化學物質如:依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等,均可引起心肌損害產生中毒性心肌炎。
中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現,病情危重或並發嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高,及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。
臨床表現
1.心功能不全的症狀,如心悸、氣短、體和肺循環瘀血征象;
2.心律失常的表現。
診斷依據
1.毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進入體內證據;
2.出現心功能不全、心律失常臨床表現,輔以實驗室檢查,即可作出診斷。
治療原則
1.立即終止毒物或毒素繼續進入體內,並促進其排洩;
2.使用解毒劑或對抗劑;
3.改善心肌代謝和營養;
4.防治心功能不全和心律失常;
5.對症治療。
用藥原則
1.使用“A”項內藥,終止毒素或毒物繼續進入體內,促進其排醫-學教-育網搜集-整理洩,使用解毒劑和對抗劑。
2.用“A”項藥改善心肌代謝和營養,積極防治心功能不全、心律失常和對症、支援治療。
輔助檢查
以基本檢查專案中心電圖為主要檢查,需反復多次復查觀察治療效果。
療效評價
1.治愈:症狀、體征消失,X線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查正常或大致正常。
2.好轉:症狀改善,體征基本消失,X線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查未完全正常。
3.無效:症狀、體征未改善,X線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查無好轉。
專家提示
中毒性心肌炎,主要是由於毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內,引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內外毒素對心肌損害外,蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見於農村;銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發生於工業污染區;河豚、一氧化碳等中毒在城鎮時有發生;還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿霉素等引起的心肌損害。因此提高公眾對毒物的認識和防止毒物進入體內甚為重要。
一旦發生中毒,應立即終止毒物或毒素繼續進入體內,脫離接觸毒物或毒素,采用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排洩,迅速送往醫院搶救,及時有效的救治往往能夠挽救病人生命,否則後果嚴重。對於中毒性心肌炎,改善心肌代謝和營養,防治心功能不全和心律失常,是治療的主要內容。
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